丁彦曦

（北京协和医学院护理学院，北京 100043）

我国目前约有乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）携带者9 300万，女性占总人数的41.6%～47.6%，其中约有5%为妊娠合并乙肝病毒者[1-2]。HBV感染不仅威胁孕产妇健康，还引起HBV母婴传播，同时也威胁胎儿的生命安全[3]。HBV的母婴传播途径包括宫内传播、产时传播及水平传播。母婴传播是HBV传播的主要途径之一，其带来的后果较为严重，约有90%以上被感染的新生儿后续会发展为慢性肝炎，甚至是肝硬化或肝癌[4-5]。现就母婴阻断的方法、检测指标以及母婴阻断的产前、产时、产后护理及全程个案管理进行综述，以期为后续的母婴阻断方面的临床护理实践及相关研究提供参考。

1 母婴阻断的概述及治疗现状

1.1 母婴阻断概述 母婴阻断是指母体患有传染性疾病，通过医疗手段干预阻止病原体传播给胎儿或婴儿的技术。国内外的学者经过数十年的研究，对于如何预防HBV母婴传播形成了一套科学的管理规范，并根据循证医学证据形成临床管理指南[6]。我国《慢性乙型肝炎防治指南》2005年版、2010年版、2015年版以及最新的2020年版《乙型肝炎病毒母婴传播临床预防指南》均指出，新生儿接受主、被动联合免疫，即婴儿多次注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白对于阻断HBV母婴传播有着重要的意义[7-10]。

1.2 孕期抗病毒治疗的有效性及安全性 目前临床上常用的孕期抗病毒药物主要包括替诺福韦（Tenofovir,TDF）与替比夫定（Telbivudine,LDT）[11-12]。替诺福韦与替比夫定均是临床一线抗乙肝病毒药。在美国食品与药品管理局（FDA）妊娠期用药指南分类中被列为妊娠B级药物，同时也均是妊娠期首选抗HBV药物之一，均有较好的有效性及安全性。……