李士传，卢新刚，刘苗苗，王文昊，安丙辰，连宝领，吴弢

1.复旦大学附属华东医院伤外科，上海200040；2.复旦大学附属华东医院推拿科，上海200040；3.复旦大学附属华东医院康复科，上海200040

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是由于膝关节软骨和软骨下骨的退行性改变以及继发性骨质增生，引起的关节疼痛、肿胀、畸形，功能障碍和步态异常[1]。KOA的发病与年龄、肥胖、创伤及遗传有关[2]。该病为老年人常见病，其发病率随增龄而上升，女性更为多见，农村地区患病率高于城市[3]。流行病学调查显示，北京郊区退休老人KOA 的总体患病率为49%[4]。近年来KOA 的发病年龄有所提前，发病率有所上升[5]。老年KOA 患者焦虑比率较高，且与患者症状的严重程度和活动功能障碍有较大相关性[6]。KOA 导致患者关节功能障碍与畸形，引起步态异常，而步态异常又会进一步加重患者的其他症状。本文综述了近年来通过推拿手法治疗KOA 的步态分析评估文献，明确推拿手法对KOA 的步态改善作用及治疗效果，为临床推拿手法治疗KOA 提供理论依据。

1 老年KOA 患者的步态分析

相较于KOA 的传统评价方式（视觉模拟评分法、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数），步态分析更为客观准确，在鉴定患者步态是否异常以及对治疗和康复效果评定等方面具有重要作用[7-8]。目前KOA 患者的步态分析常用参数主要有步态周期、步速、步频、步长、步宽、足底压力、足底冲量、关节角度、膝关节内收力矩和足底压力等，其中步态周期又分为支撑期和摆动期[9-10]。

Peixoto 等[11]发现……