付金蓉，关海霞

1.广东省人民医院内分泌科，广东省医学科学院内分泌科，广东广州510080；2.中国医科大学附属第一医院内分泌科，辽宁沈阳110001；3.南方医科大学第二临床医学院，广东广州510000

甲状腺结节在老年人中非常常见，其患病率随着年龄的增长而增加。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年甲状腺结节患者的数量也呈上升趋势。尽管目前对老年甲状腺结节患者的诊治多参照一般人群的管理方案，但由于老年人具有症状不典型、共病情况复杂、手术风险高和自我管理能力差等特点，在甲状腺结节的诊断、治疗和随访方面兼具特殊性。因此，目前亟需对老年甲状腺结节患者的管理进行规范化指导，以改善患者的临床预后和远期结局。本文重点回顾近5年老年甲状腺结节领域相关文献，对其疾病特征、诊断和管理作一综述。

1 老年甲状腺结节的疾病特征

在关注患病率升高这一事实的同时，也应注意到并非所有的甲状腺结节都具有临床意义。由此，明确老年甲状腺结节的疾病特征是理解和决策进一步诊治方案的关键点之一。

1.1 甲状腺微小结节比例较大 这可能与高分辨率超声的广泛应用有关。一项基于SEER 数据库的研究纳入了1 045 例65 岁以上的老年甲状腺结节患者，其中近35%的患者甲状腺结节直径在1 cm 以下[1]。韩国的多中心研究显示，70 岁以上人群的甲状腺结节患病率显著高于30 岁以下人群（54.9% 12.9%），但近70%的甲状腺结节直径<1 cm[2]。

1.2 恶性风险较低 多项关于老年甲状腺结节的纵向研究表明，甲状腺结节的恶变风险随年龄的升高而降低。……