谭红平 郭 强 华 刚 陈俊喜 唐晓伟 陈淼彬 朱 丹

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor，DNT）是一种少见的神经系统肿瘤，却是导致药物难治性癫痫的常见原因之一，手术切除肿瘤常能获得良好的癫痫控制效果。Chassoux 等[1]根据术前MRI 特点，将DNT 分为3个亚型：Ⅰ型，单囊型（Ⅰa）或多囊型（Ⅰb）；Ⅱ型，结节型；Ⅲ型，似皮质发育不良型（均质型为Ⅲa，非均质型为Ⅲb）。既往研究显示，DNT 的手术疗效可能与病变部位、病理类型和切除方式等因素有关[2]。本文回顾性分析手术治疗并经病理证实的53 例DNT的临床资料，探讨DNT 继发癫痫的临床特点和手术疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014 年12 月至2019 年1 月手术治疗DNT共53例，其中男32例，女21例；年龄3～62岁，平均23.3岁；癫痫发病起始年龄3～58岁，平均16.3岁；病程1 个月～51 年，平均6.6 年。病变位于左侧24例，右侧29 例。术前服用1～5 种抗癫痫药物，平均3.2种。术前发作频率3～100次/月，平均12.5次/月。1.2 临床表现 简单部分性发作9 例，复杂部分性发作34 例，全面性强直阵挛发作10 例，其中发作前有先兆11例。

1.3 术前评估 均经过详细和严谨的术前评估，包括病史询问、发作症状学演变、病因分析、脑电图（elec⁃troencephalogram，EEG）、MRI 薄层高清扫描、功能MRI、神经认知功能评估（韦氏智力记忆力测试等）和必要时头颅PET-CT 检查等。薄层MRI 检查示病变位于颞叶20例，额叶16例，中央区6例，顶叶2例，枕叶1例，颞岛叶3例，颞顶叶2例，颞枕叶2例，额岛叶1 例。MRI 分型Ⅰ型33 例，其中Ⅰa 型13 例，Ⅰb型20 例；Ⅱ型15 例；Ⅲ型5 例，其中Ⅲa 型1 例，Ⅲb型4 例。术前24 h 视频EEG 或长程视频EEG 监测，记录发作间期和（或）发作期EEG，其中头皮EEG 发作间歇期和病灶侧别相一致44例，不一致或不能定侧9 例。……