宿恒川，林国文，秦晓健，朱 耀，戴 波，沈益君，叶定伟

(复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

低能量线性冲击波作为一种物理治疗手段，对于男性血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)、女性膀胱过度活动症以及压力性尿失禁有比较好的治疗效果[1-3]。我们将该治疗方式用于盆腔肿瘤术后患者，观察能否改善这些患者勃起功能以及尿失禁。

1 病例资料

本文包括3例患者，分别为直肠癌(40岁)、膀胱癌(33岁)以及前列腺癌患者(66岁)，分别接受直肠癌根治术、膀胱癌根治+原位新膀胱术以及前列腺癌根治术。术前勃起功能均正常，勃起功能国际问卷-5(International Index of Erectile Function，IIEF)评分均>21分，无尿失禁发生。

本文直肠癌患者，术后出现ED，需要5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂辅助才能进行性生活，予以低能量冲击波治疗，每周1次，连续4次，设置参数为0.09 mJ/mm2，击打5 000次，主要治疗部位为两侧阴茎脚及阴茎海绵体，治疗后3个月IIEF评分较前明显提高(10分升至21分)，能够不用药物辅助完成性生活。

1例膀胱癌及1例前列腺癌患者，术后出现尿失禁以及ED，接受低能量冲击波治疗，每周1次，连续4次，设置参数为0.09 mJ/mm2，击打5 000次，主要治疗部位为两侧阴茎脚、阴茎海绵体以及会阴部膜部尿道附近肌肉组织。治疗3月后随访，患者阴茎充血较前增加，IIEF评分较前有增加(膀胱癌患者3分升至6分，前列腺癌患者由3分升至5分)，但不能自主进行性生活。两例患者尿控能力均较前有增加，漏尿量较前下降(膀胱癌患者24 h尿垫试验由210 g降为120 g，前列腺癌患者由410 g降为230 g)，尿失禁问卷表评分较前下降(膀胱癌患者由10分降至5分，前列腺癌患者由14分降至6分)。