王睿晗，周若凡，唐晓雨，罗嵩阳，陈宇帆，鲍一歌

(四川大学华西医院：1.泌尿外科,泌尿外科研究所；2.临床医学院，四川成都 610041)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)好发于老年男性，是欧美国家男性中最常见的恶性肿瘤。在我国，前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，是男性中增速最快的恶性肿瘤[1]。基于前列腺癌的发生发展特点，由于早期缺乏特异性症状，大多数患者就诊时已失去行根治性手术的机会，然而当患者进入疾病终末期，即转移性去势抵抗性前列腺癌 (nonmetastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC)阶段，治疗预后较差[2]。因此，针对处于转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer，mHSPC)阶段的患者进行有效治疗，延长其进入mCRPC阶段的时间有望带来更长的生存获益[3]。

前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，而雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)能够通过手术切除或药物调节从而减少雄激素的产生与作用发挥，因此长期ADT疗法曾经一直作为mHSPC的一线治疗[4-5]。自2014年起大量临床试验的结果证实了新型抗雄激素药物联合ADT相比单一的ADT对于mHSPC的潜在价值[6-10]。一项Meta分析显示相比单用ADT，ADT联合醋酸阿比特龙治疗mHSPC可以改善总体生存期，但增加了3至4级不良事件的风险[11]。然而，还未有研究整合包含阿比特龙/恩扎鲁胺/阿帕他胺等多种新型抗雄激素药物的整体效应，此外联合用药对于疾病负荷/风险高低不同患者的适用范围也存在一定争议。基于上述问题，我们以Meta分析的方法对比ADT联合上述新型抗雄激素药物与单纯ADT的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准纳入标准：①确诊为mHSPC的患者；……