鲍正清，方 冬，杨新宇，何 群，李学松，周利群，满立波

(1.北京积水潭医院泌尿外科，北京 100035；2.北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系统肿瘤研究中心，北京 100034)

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)发病率较低，在西方国家，其年发病率约为1～2/10万，仅占所有尿路上皮癌的5%～10%[1-2]。根治性肾输尿管全长(radical nephroureterectomy，RNU)联合膀胱袖状切除是其标准的治疗方式[3]，然而，在手术治疗时，60%的患者出现局部进展，70%的患者为高级别肿瘤患者[4-5]。既往研究报道UTUC患者5年肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival，CSS)为50%～80%。尽管肿瘤分期、分级、淋巴结状态、淋巴血管浸润(lymphovescular invasion，LVI)等预后指标被认为是预测UTUC进展和复发的最重要因素，但UTUC的生物学基础尚不完全清楚。细胞周期调控蛋白在肿瘤细胞分裂、肿瘤生长和进展中起着重要作用[8]。细胞周期蛋白p14作为肿瘤抑制蛋白参与p53通路，已被发现在许多人类癌症的发展中发挥重要作用，包括膀胱癌[9-10]。虽然p14的生物学特性已被广泛研究，但其在UTUC中的调控作用和临床意义尚不清楚，而UTUC与膀胱癌有许多相似之处，但因其是不常见的尿路上皮癌，可能与膀胱尿路上皮癌不同[11]。本研究旨在探究p14蛋白在UTUC中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。

1 资料与方法

1.1 患者的选择和评估回顾性收集了2006年1月至2013年12月间在北京大学第一医院经组织学确诊并接受手术治疗的657例连续性UTUC患者的资料。排除标准：①缺失随访信息(58例)；②合并膀胱癌(94例)或其他恶性肿瘤(13例)；③接受非RNU治疗(121例)；④最大肿瘤直径≤15 mm(97例)。……