周康源，周涛

(1.重庆市江津区中医院肝胆外科，重庆 402284；2.重庆市黔江中心医院普外科，重庆 409000)

肝胆外科手术的部位和脏器不仅包括肝脏、胆囊、胰腺、胆管和脾脏，还涉及胃肠道和血管，临床常见的肝胆手术类型主要包括部分或复杂肝切除术、腹腔镜胆囊切除术、胰十二指肠切除术和脾脏切除术等[1]。肝胆外科手术的特点为手术时间长、出血量大、术后引流管多，而且由于患者机体应激反应、疼痛、低氧血症等因素，还易导致术后胃肠功能障碍、炎症反应、免疫抑制等并发症[2]。肝脏是人体重要的代谢和消化器官，可生成胆汁、凝血相关因子以及维生素等，胆管则起着分泌与排泄胆汁的作用。大多数患者接受肝胆手术后均需禁食，因此体内长期处于负营养状态，进一步加重了胃肠道功能紊乱，导致机体所需能量无法得到满足，从而延长住院时间、增加患者经济和心理负担，影响术后康复和身心健康。因此，建立安全、有效的围手术期康复模式对促进肝胆术后患者胃肠功能的恢复具有重要意义。目前，肝胆术后胃肠功能损伤的恢复主要通过外科处理、中医与营养支持治疗、嚼口香糖等方式。现就肝胆术后胃肠功能恢复策略的研究进展予以综述。

1 快速康复外科理念

快速康复外科是指对患者实施一系列经循证医学证实的、有效的围手术期优化措施，以缓解患者外科手术后的应激反应，促进恢复[3]。快速康复外科包含多学科、多形式的干预措施，外科医师、麻醉医师、护理人员、患者以及家属之间的合作交流是快速康复外科成功的关键。……