赵旭岩，隋欣

(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院麻醉科，哈尔滨 150081)

心搏骤停的发病率与病死率在全球范围内均处于较高水平，需及时通过心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)进行抢救[1]。CPR可有效恢复心搏骤停患者的心率和自主呼吸，但即使进行了有效的CPR，患者仍有较高的死亡风险[2]。在我国，心搏骤停患者的生存率低于17%[3]。相关研究认为，除心脏功能损伤外，心搏骤停患者死亡的原因还包括早期不可逆的神经功能损伤[4]。心搏骤停患者的成功苏醒不仅取决于自主呼吸与循环的恢复，脑恢复也同样具有关键作用，因此确切的脑保护措施也尤为重要。亚低温治疗(therapeutic hypothermia，TH)对于心搏骤停患者的神经功能损伤疗效确切。2005年，TH被美国心脏协会、心肺复苏及心血管急救指南推荐为CPR后的脑复苏方式[5]。相关研究证明，TH可显著改善CPR后心搏骤停患者的神经功能，且能够提高患者的生存率[6]。TH治疗方式主要包括局部使用冰袋、冷水浸泡、降温毯等，通过物理方法达到体表降温的目的，从而实现脑保护、心功能保护等作用[7]。但TH治疗也存在一定缺陷，可导致患者寒战、心血管效应等不良反应[8]。虽然TH对CPR后患者的疗效确切，但TH在CPR后患者中的应用普及率仍较低。现就TH在CPR后患者中的应用进展予以综述。

1 TH对CPR的作用机制

1.1脑保护 脑死亡被认为是CPR后心搏骤停患者高死亡风险的重要原因之一，积极采取相关措施减轻患者脑损伤是降低心搏骤停患者病死率的关键[9]。心搏骤停可中断脑部供血、阻碍脑部神经元的能量代谢过程、增加自由基、诱发氧化应激反应，使脑细胞发生继发性缺血，最终导致再灌注损伤[10]。……