周岳，吴锦丹

(南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院内分泌科,南京 210000)

亚临床甲状腺功能减退是一种临床常见的内分泌性疾病，是由于机体甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素分泌不足以及甲状腺激素引起的拮抗进而导致机体代谢失衡的一类综合征。亚临床甲状腺功能减退是甲状腺功能减退的早期临床阶段，患者血清中促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone，TSH)水平高于4.5 mU/L，而游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平正常，并无典型的临床表现[1-3]。亚临床甲状腺功能减退的机制目前仍不明确。一项调查研究发现，男性亚临床甲状腺功能减退患病率约为3%，女性约为5%，且发病率与年龄呈正相关[4]。研究发现，60岁以上的女性人群中亚临床甲状腺功能减退的患病率约为20%，且男女患病率接近[5]。另外，大约有80%的亚临床甲状腺功能减退患者能够检测到抗甲状腺抗体，其中约75%的患者血清TSH<10 mU/L。但目前有关甲状腺功能减退的临床诊断、药物治疗尚无统一标准。现就亚临床甲状腺功能减退的发病机制和诊治进展进行综述。

1 亚临床甲状腺功能减退的病因及机制

亚临床甲状腺功能减退的病因复杂，可由多种疾病因素导致甲状腺激素合成障碍，并最终诱发甲状腺功能减退，其主要分为甲状腺功能减退(甲状腺)以及其他极少见的病因性甲状腺功能减退[6]。慢性淋巴细胞甲状腺炎是甲状腺性甲状腺功能减退患者中最常见的一种病理表现。根据患者是否患有肿大型甲状腺，甲状腺功能减退病因可以大致分为甲状腺未肿大型和甲状腺肿大型。甲状腺功能减退的发病原因可以归为4类：①自身免疫性疾病，由于自身个体差异导致的免疫性甲状腺疾病；……