何秋月，杜艳

(昆明医科大学第一附属医院检验科 云南省检验医学重点实验室 临床检验诊断省创新团队，昆明 650032)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是常见的消化道恶性肿瘤。在我国，其死亡率居恶性肿瘤死亡率的第五位[1]。长期以来，人们普遍认为饮食(高红肉/低纤维)、肥胖、吸烟、饮酒和遗传是CRC发生发展的重要危险因素[2]。但随着宏基因组技术的应用及肠道菌群研究的兴起，研究者们发现CRC的发生、发展与肠道菌群有密切联系，且认为肠道菌群紊乱是CRC发生的重要危险因素[3-5]。肠道菌群可能通过与宿主免疫系统的直接相互作用，产生与癌症相关的代谢物或释放毒力因子，潜在地促进CRC的发展[6]。与CRC相关的肠道微生物主要有脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis，BF)、大肠埃希菌、解没食子酸链球菌、粪肠球菌和具核梭形杆菌等[7]。其中，BF极具代表性，不同类型的BF菌株在CRC的发生发展和调控防治方面有不同的作用[8-9]。非产肠毒素型脆弱拟杆菌(nontoxigenic bacteroides fragilis，NTBF)因不含脆弱拟杆菌肠毒素(Bacteroides fragilis enterotoxin，BFT)而表现出益生菌活性[8]，产肠毒素型脆弱拟杆菌(enterotoxigenic bacteroides fragilis，ETBF)则可能导致慢性结直肠疾病，包括肠炎症、慢性结直肠功能障碍以及结直肠癌前病变和癌变[10]。越来越多的研究表明，ETBF参与CRC的发生发展[2,4,11-14]，但国内研究相对较少。现就ETBF促进CRC发生发展机制的研究进展予以综述，以期为CRC的早期诊断和防治提供新思路。

1 ETBF的生物学特性和功能

BF是人体胃肠道中数量最少但感染检出率较高的厌氧菌，革兰染色为阴性，有荚膜，无芽孢，部分有菌毛，主要位于结肠[10]。ETBF的致病性由多种因素引起，包括荚膜、外膜蛋白和BFT。……