宋旭东，吴旭，梁加政，陶国全

(南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科，江苏 淮安 223300)

近年来，在消化道肿瘤中，食管胃结合部(eso-phagogastric junction，EGJ)肿瘤因其特殊的解剖部位越来越受关注。EGJ肿瘤在组织学上可分为鳞癌和腺癌，其中腺癌占绝大多数。目前，各国报道的食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG)发病率均呈一定上升趋势，我国也不例外[1-3]。因此，越来越多的学者开始关注并重视该肿瘤。AEG的生长特性与食管癌、胃癌相似，但又有所不同，其淋巴结转移既可向上转移至纵隔又可向下转移至腹腔。其病灶位于食管胃交接处，手术难点多，操作难度大。目前，国内外学者对该病的研究多集中在外科治疗上，尤其是淋巴结的转移及清扫。然而，由于对AEG认识的不足，特别是定义、分型、分期的不统一，诸多研究成果尚未得到广泛推广[4]。如日本作为AEG高发国家对该肿瘤的研究较深入，文献报道较多，但该国实行的AEG分型与国际流行的分型方法差异较大，诸多研究成果难以推广普及。因此，为提高对该疾病的认识，寻求更加合理的外科治疗策略，现就AEG的定义、分型、分期及外科治疗进展予以综述。

1 AEG概述

1.1定义 EGJ作为一特殊部位，其定义仍存在争议。从解剖学、病理学、内镜直视以及上消化道造影的角度来定义该部位，均有其独特性与准确性。2018年中国专家共识指出，EGJ为管状食管与囊状胃结合处所在的虚拟解剖交界线[5]，且该共识还强调了解剖交界线可以与组织交界线不相重叠。学者们对AEG的定义已达成一定的共识，世界卫生组织将其定义为：肿瘤中心居于EGJ上下5 cm范围内，且肿瘤本身须跨越或直接接触EGJ，两个条件缺一不可[6]。……