廖圆洋，苏 立

（1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010）

提要：在心房颤动及急性冠状动脉综合征患者中，非维生素K 拮抗剂口服抗凝剂及其和不同种类抗血小板药物联合使用的治疗方案越来越受欢迎。阿哌沙班作为一种安全、耐受良好且有效的口服非维生素K拮抗剂口服抗凝剂为该类患者提供了新的选择，但其安全性及有效性仍存在争议。本文对阿哌沙班单独使用或与不同种类抗血小板药物联用的方案治疗心房颤动及急性冠状动脉综合征的患者的研究进行了综述。

心房颤动（Atrial fibrillation，AF）已经成为21 世纪全球发病率最高的心律失常疾病之一［1］，而且AF 患者还面临着并发症如脑卒中、心力衰竭等发病率及病死率逐渐增高的严峻问题。另外，AF 患者的数量仍在逐年增长，到2060 年预计全球AF 患者数量将翻一倍［2］。大约20%至30%的AF 患者也合并冠状动脉疾病（coronary artery dis⁃ease，CAD），其中急性冠状动脉综合征（acute coronary syn⁃drome，ACS）发病率为6%～21%，抗栓治疗是AF 和ACS 患者的关键治疗方法，但同样也是一项挑战。口服抗凝剂（oral anticoagulants，OACs）可用于预防AF 患者的脑卒中和全身性栓塞，但尚未显示出预防支架内血栓的作用，并且一般不建议用于ACS 后的二级预防［3］。双重抗血小板治疗已被证明可以减少复发性缺血事件和支架内血栓的发生，但在减少与AF 相关的栓塞性脑卒中方面效果较差［3］。抗血栓药的联合使用，尤其是口服抗凝三联疗法和抗血小板双重疗法，增加了出血的风险［4］。因此，具有可接受的获益-风险特征的口服抗血栓治疗方案需被发掘用于治疗AF 合并ACS 的患者。……