赖勇基，陈向辉

（暨南大学附属第一医院心血管内科，广州 510630）

提要：流行病学证据显示急性心肌梗死的发生在清晨达到高峰，表现为昼夜节律性，可能是由内部节律因素和外界环境因素共同作用所致，但具体机制尚不明确。急性心肌梗死作为危重症之一，其产生的不良预后给患者及家属带来重大的生活负担。昼夜节律与急性心肌梗死预后的关系目前仍有争议，两者关系的探讨有利于揭露昼夜节律对急性心肌梗死预后影响的重要性，同时可采取针对性措施来改善其不良预后。因此，本文从生物钟系统和节律性调节因素两个方面尝试阐明昼夜节律参与急性心肌梗死发生的机制，另外探讨昼夜节律对急性心肌梗死预后的影响，以期为急性心肌梗死的防治提供一个新的策略。

昼夜节律是一种广泛存在于各种生物体内的调控机制，能够节律性调控生物体的多种生命活动。在心血管系统方面，昼夜节律可以通过影响心血管系统生理学，导致血压、心率、内皮功能和心排血量等生理参数发生变化［1］。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、心律失常、心脏性猝死等不良心血管事件的发生率表现出特定的昼夜变化［2］。许多研究一致表明，AMI 的发生在一天中明显不同，在清晨发病达到高峰［3-5］，提示昼夜节律与AMI的发生有关。而目前昼夜节律参与AMI 发生的机制尚不明确，可能与内部节律因素和外界环境因素相关，阐明其中的机制能为AMI 的防治提供一种新的策略。……