廖帅豪

（广东药科大学附属第一医院（临床医学院），广东 广州 510080）

脑卒中是临床常见的心脑血管疾病，大多出现在中老年群体。脑卒中进展性脑卒中简称PS，属于脑卒中的常见类型之一，是病情发作6 小时到1 周内经过有效治疗依旧为进展性加重的脑梗死[1]。据调查可知，有19%-42%的脑梗死患者的病情都属于进展性脑梗死，此疾病若不进行有效控制，亦会对患者的神经功能造成持续性损伤，致残、致死的概率增加。该疾病的产生与肥胖、吸烟、作息混乱等情况有关，预后恢复不理想，致残率、死亡率极高[2]。对于该病的治疗方式繁多，其主要针对改善患者的神经功能和预后恢复情况，促进其生活质量水平上升。丁苯酞是人工合成的消旋体，具有良好的抗惊厥、抗哮喘等作用，被广泛运用于急性脑卒中疾病的治疗[3]。鉴于此，本文就我院特定时间接受诊疗的进展性脑卒中患者开展研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2019年3月到2020年3月我院就诊的54 例进展性脑卒中病人进行研究，按照就诊的先后顺序进行分组，将其分为实验组和对照组，每组各27 例。对照组中男女比例为16：11；年龄39-83 岁，均值为（59.21±6.74）岁。对照组中男女比例为14：13；年龄41-86 岁，均值为（59.76±6.89）岁。全部病人一般年龄、基本病情资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

入选标准：①经检查后，确认是进展性脑卒中患者；②患者及家属愿意加入研究，并签署同意书；③交流无障碍，认知清晰；④无药物过敏情况；⑤无重大疾病。

排除标准：①中途退出研究；②认知异常，无法正常交流；③合并其他高血压、糖尿病等；④患有精神疾病；⑤心动过缓；⑥药物过敏；⑦严重肝肾等功能障碍；⑧妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组病人选择常规药物治疗，阿司匹林肠溶片（国药准字：J20171021，拜耳医药保健有限公司，100mg），口服药，一天100mg，一天1 次；胞磷胆碱钠注射液（国药准字：H37022746，山东华鲁制药有限公司，0.25g），静脉滴注0.25～0.5g，每日一次，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注；或肌肉注射每日0.1-0.3g，分1-2 次注射。

1.2.2 实验组

实验组病人在对照上，选择丁苯酞注射液（国药准字：H20100041，石药集团恩必普药业有限公司，100ml），静脉滴注的形式，运用丁苯酞25mg+氯化钠0.9g 融合后缓慢滴注。一天1 次，连续治疗3 周。当患者出现恶心呕吐等不良反应时，可根据患者的实际病情进行相应的药量调整。

1.3 观察指标

观察比较两组病人的治疗状况、不良反应、NIHSS、Barthel 评分情况。①治疗状况，根据患者的不良反应及神经功能缺损情况进行评估。总有效率=显效+有效。②不良反应，其包含皮疹、胸闷、呼吸道感染、丙氨酸氨基转移酶水平上涨。③NIHSS、Barthel 评分情况，运用NIHSS 量表和Barthel量表对患者的神经功能障碍、日常生活能力进行评估。NIHSS分数越高，说明功能障碍情况越严重。Barthel 分数越高，说明日常生活能力恢复的越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS221.0 系统软件中进行计算，计量资料用（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，用（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组病人的治疗状况

实验组共27 人，显效为20 例，有效为5 例，无效为2例；对照组共27 人，显效为14 例，有效为7 例，无效为6 例。由数据可知，实验组与对照组的治疗总有效率分别为92.59%、77.78%，实验组病人的治疗状况显著优于对照组，组间相比有较大的差异（P＜0.05）。（χ2=8.690；P=0.003）

2.2 比较两组病人的不良反应

实验组中皮疹1 例，胸闷0 例，呼吸道感染1 例，丙氨酸氨基转移酶水平上涨2 例；对照组中皮疹2 例，胸闷1 例，呼吸道感染3 例，丙氨酸氨基转移酶水平上涨3 例。由数据可知，实验组与对照组的不良反应总发生率分别为14.81%、33.33%，实验组病人的不良反应均低于对照组，组间相比有较大的差异（P＜0.05）。（χ2=9.383；P=0.002）

2.3 比较两组病人的NIHSS、Barthel 评分情况

实验组共27 人，NIHSS 为（9.65±5.42） 分，Barthel 为（34.23±26.35）分；对照组共27 人，NIHSS 为（13.27±6.13）分，Barthel 为（52.37±24.72）分。由数据可知，实验组病人的NIHSS、Barthel 评分情况显著优于对照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。（t=2.299、2.609；P=0.025、0.012）

3 讨论

目前，人们的消费能力与生活质量得到有效提升，促使患上心血管疾病的人数也逐渐上升。作息混乱、饮食不节制、抽烟等不良行为都会诱使人们患上进展性脑卒中[4]。该疾病的出现是由众多机制共同作用下形成，动脉狭窄、血压失衡、血块等情况都会增加神经功能障碍发生的概率[5-6]。该疾病时长发作在脑卒中发病后的3 小时到7 天内，致残、致死概率极高。随着医学的不断进步，虽然患者的死亡情况有所下降但致残概率依旧未得到有效改变[7]。据调查可知，我国的进展性脑卒中的发生频率为21.0%-41.0%，国外的发生频率为13.6%-32.3%，一旦出现进展性脑卒中现象，患者的存活率大大降低，其生活质量水平也有所降低。

实验组病人的治疗状况显著优于对照组；实验组病人的不良反应均低于对照组；实验组病人的NIHSS、Barthel 评分情况显著优于对照组（P＜0.05）。丁苯酞是我国新研发专门治疗进展性脑卒中的人工合成药，是一种基础的肽药物[8]。丁苯酞在医学上被称为正丁基苯酞，化学名是3-丁基-1（3H）-异苯并呋喃酮，俗称芹菜甲素，是芹菜挥发油的主要成分[9]。此药能够有效斩断进展性脑卒中损伤的众多生理病理学联系，从而改善患者的预后及促进其神经损伤，用药安全性更佳[10]。同时，此药物的使用能够有效改善患者的脑水肿、脑微循环等情况，促使患者的脑部梗塞面积变小，改善其脑供血不足的现象，对中枢神经起到保护作用，利于中枢神经的恢复[11]。在同一狭窄动脉供血期，易增加脑卒中疾病发生的概率，其原因为：①重度狭窄阻碍局部血液的正常流通。②动脉狭窄病变所生成的斑块（不稳定性）增多，引起栓塞（远端处）的产生[12]。针对该情况，对患者进行丁苯酞注射液有利于改善患者的病情，治疗效果理想。在脑部的微循环中，丁苯酞能够减少对血-脑脊液间的损伤，确保能量代谢正常。通过调节能量代谢，便于血液流量的上升，增强对血栓的控制，进而改善患者的神经缺损情况，增强其日常生活能力。

综上所述，对进展性脑卒中患者进行丁苯酞注射液，用药安全性更高，能够延缓患者病情的进一步发展，促使其神经缺损情况得到明显改善，促进患者的日常生活能力，提高患者的生活质量水平，值得在临床广泛运用。