康景营

（宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108）

临床上，牙齿缺失十分常见，乃口腔疾病之一，可由牙周病、龋齿和外伤等因素所致，若干预不及时，将会影响患者咀嚼功能、牙齿美观度和发音功能等[1]。多年临床实践表明，通过对牙齿缺失病患施以常规修复治疗，并不能取得较为理想的疗效，且术后创伤也比较大，并发症多，可影响患者预后[2]。本文选取66 名牙齿缺失修复病患（2019年6月-2021年1月），旨在分析奥齿泰种植与常规方法用于牙齿缺失修复的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2021年1月本科接诊牙齿缺失修复病患66 例，随机均分2 组。试验组女性16 例，男性17 例，年纪在20-60 岁之间，平均（40.21±3.69）岁；体重在38-86kg 之间，平均（54.69±5.23）kg。对照组女性15 例，男性18 例，年纪在20-61 岁之间，平均（40.53±3.92）岁；体重在38-87kg 之间，平均（54.26±5.07）kg。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。2 组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

①失访者。②精神病者。③自身免疫性疾病者。④全身严重性感染者。⑤孕妇。⑥心理疾病者。⑦意识障碍者。⑧过敏体质者。⑨凝血机制障碍者。⑩中途退出治疗者。哺乳期妇女。

1.3 方法

研究组采取奥齿泰种植体义齿修复，详细如下：为患者拍摄口腔全景片，予以口腔CBCT 检查，测量缺损区的骨宽度及高度，同时对骨密度进行检查，此后，再根据检查结果制定完善的修复方案。

术前，让患者含漱洗必泰漱口水，同时用碘伏对其口腔外部的皮肤进行充分的消毒。铺巾后，用碘伏对患者口内粘膜进行消毒。视种牙部位，用碧兰麻对患者施以局部浸润麻醉，用药量为1.7-3.4ml，也可用利多卡因（含肾上腺素），对患者施以神经阻滞麻醉。于术区牙槽嵴顶部作一个L 形的切口，需且至骨皮质，并经骨皮质进行有效的剥离，将黏骨膜瓣轻轻翻开，以充分暴露术区至颊舌侧骨缘部位。视术区情况，酌情予以骨修整处理。于术区植入点中用小球钻定点，同时用先锋钻将骨皮质规范化的钻开，然后用直径为2mm 的钻对种植窝进行预备，将平行杠置入，并让患者咬住，仔细观察颊舌方向，若方向不对，需用测切钻进行纠正。根据术前设计与检测结果，明确植体直径，并用扩孔钻对种植窝洞进行预备。钻骨打孔时，需用生理盐水（4-5℃）进行冲洗，以起到冷却降温的作用。预备结束后，选择机用棘轮扳手将植体规范化的旋入，此后，用手用棘轮扳手将植体旋到骨缘下方部位，并用螺丝刀将愈合帽打上。术后，根据患者实际情况，予以口服消炎药或者静滴抗生素等治疗。术后7d，予以患者拆线处理。术后3-6 个月复查，待植入的种植体和牙槽骨形成可靠稳定的骨结合，可进II 期手术切开，移除覆盖螺丝，上对应型号牙龈成型器成形牙龈，使之形成穿龈袖口。1 个月后复诊，选取合适口腔托盘行闭口式或开窗式取模，送加工厂制作种植上部修复体（原厂基台及二氧化锆冠）。视修复方案行螺丝固位封孔或粘接固位，检查前伸、侧方咬合，选磨咬合干扰；检查邻接关系，行卫生指导。术后间隔1 个月、3 个月、6 个月、12 个月复诊注意观察患者牙龈是否存在红肿和食物嵌塞等情况，探针有无出血及出血点，咬合是否异常等，同时叮嘱患者保持良好的口腔卫生习惯。

对照组行常规二氧化锆固定桥修复治疗：视患者视情况，若有残留牙根，用2%利多卡因（含肾上腺素）对患者行术区局部麻醉处理，充分消毒其口腔黏膜与口腔周围皮肤，再将残根残冠进行微创、规范化拔除。术后第3 个月复诊，若患者无明显异常，即可根据缺失区牙槽骨及邻牙牙牙周情况，个性化设计、备牙、取模，送义齿加工厂制作二氧化锆固定桥。待义齿制作好后试戴、调磨，去除咬合干扰，粘接。

1.4 评价指标

①统计2 组并发症（感染等）发生例数。②用sf-36 量表评估2 组治疗前/后生活质量，内容有情感功能、躯体疼痛与生活功能等，总分100。评分越低，生活质量就越差。③随访6 个月，用自制调查表评估2 组对牙齿美观度的满意程度：调查结果采取百分制。评分标准如下：满意≥91，一般74-90，不满意≤74。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.5 疗效判定[4]

按照下述标准评估2 组疗效：①无效，牙龈出血与牙痛等症状未缓解，修复体出现脱落的情况。②好转，牙龈出血与牙痛等症状明显缓解，修复体未脱落。③显效，牙龈出血与牙痛等症状消失，牙齿美观度恢复良好，且无异物感。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t 对计量资料（±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

针对总有效率，试验组100.0%，比对照组87.88%%高，P＜0.05。如表1。

2.2 并发症分析

针对并发症发生者，研究组0 例，对照组4 例，占12.12%。研究组比对照组低，χ2=6.7413，P＜0.05。

2.3 生活质量分析

针对sf-36 评分，研究组干预前（69.24±4.31）分，对照组（69.58±4.76）分，2 组比较无显著差异，t=0.3145，P＞0.05；研究组干预后（91.58±2.69）分，对照组（85.33±3.14）分，研究组比对照组高，t=4.6973,P＜0.05。

2.4 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组中：不满意0 例，一般10例，满意23 例，满意度达到100.0%（33/33）；对照组中：不满意5 例，一般11 例，满意17 例，满意度84.85%（28/33）。研究组比对照组高，χ2=6.9159，P＜0.05。

3 讨论

牙齿缺失将导致咀嚼功能显著降低、咬合异常、发音功能障碍、甚至颞下颌关节疾病等问题，进而对日常生活与工作造成较大的影响[5]。尽管，通过常规固定桥修复治疗能够对牙齿缺失问题进行解决，但总体疗效欠佳，功能恢复程度较低，预后较差[6]。

种植体植入行义齿修复技术乃新兴的主流缺牙修复技术，其中奥齿泰种植体式使用最广泛的植体之一，通过CBCT数据设计，选择适应的种植体植入牙槽骨，术后3-6 个月，待骨结合后，即可于种植体上部行义齿修复[7]。相关资料中提及，奥齿泰种植体治疗期间所制作的种植牙和人体具有非常高的生物组织相容性，并具有较好的咀嚼与吞咽功能，且两者的外观也相近[8]，另外，该种植体也具有性价比高、美观、使用简便、功能恢复程度高等特点。

陈勇军的研究[9]中，对40 名牙齿缺失病患进行了奥齿泰种植修复治疗，同时对另外39 名牙齿缺失病患进行了常规修复治疗，结果显示，奥齿泰组总有效率95.0%（38/40），比常规组84.6%（33/39）高。表明，奥齿泰种植体义齿修复对提升患者修复效果具有显著作用。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05，这和陈勇军的研究结果相似。在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05；在sf-36 评分上，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。奥齿泰种植治疗后，患者疗效得到显著提升，牙齿美观度较高，生活质量明显改善，且极少出现感染等并发症。

综上，牙齿缺失修复用奥齿泰种植体义齿修复，利于患者满意度的提升，且具有降低并发症，改善生活质量，及功能恢复程度高等特点，建议推广。