曲巍立，陶雅丽，张永佳，张丛丛，王 强

（1.青岛大学附属医院心血管外二科监护室，山东 青岛 266555；2.青岛大学附属医院心血管外科监护室，山东 青岛 266000）

静脉内平滑肌瘤病(IVL) 是一种罕见的具有恶性生物学特性的良性肿瘤，多发生在40 岁左右的女性[1-2]。该肿瘤原发于子宫或子宫盆腔的静脉壁，可凸入子宫或盆腔的静脉通道内，其中约10%会经下腔静脉扩展至心腔内，称为心脏内平滑肌瘤病(ICL)，可导致严重的循环障碍，甚至猝死[2-3]。该病发病机制尚不明确，其发生机制可能涉及雌孕激素、生长因子、细胞因子及细胞外基质成分等多种因素[4]。IVL 以手术治疗为主，但术后复发率高[5]。

1 病例介绍

患者中年女性，42 岁，分娩一天后下床时突发意识丧失，心跳呼吸骤停后复苏成功。入院当日经全院专家会诊讨论，诊断为静脉平滑肌瘤病，于2017年08月20日在全麻下行"右房肿物切除术+子宫次全切除术+左侧附件切除术+右输卵管切除术+左卵巢静脉切除术+左肾静脉切开取栓术+肝破裂修补术"。术后1 天脱机拔管，术后14 天拔除心包纵膈引流管，术后20 天康复出院。病理诊断及免疫组化结果：符合静脉内平滑肌瘤病，累及右心房。

2 护理

2.1.1 休息与体位

患者因心房占位阻塞瓣口导致急性心力衰竭，警惕瘤体脱落引起肺栓塞或心脏机械性梗阻致猝死[6]。应绝对卧床休息，操作时尽量轻柔，避免剧烈咳嗽、体位突然改变等。

2.1.2 产后护理

产褥期每小时观察恶露颜色、量的变化[7]。按摩子宫部位2-3 次/日，以促进子宫部位淤血的排出。……