王楠楠 孙辉 陈萌

（天津市宝坻区人民医院，天津301800）

梅毒是由梅毒螺旋体引起以性传播和血液传播为主要传播途径的慢性传染病。相关研究发现10%~30%梅毒患者无典型临床表现，因此错过规范化诊断治疗，最终可发生心血管梅毒病变[1]。心血管梅毒患者可累及冠状动脉及主动脉，导致冠状动脉开口部位狭窄及主动脉病变，引起急性心脏事件发生，严重者可导致患者死亡[2-3]。医务人员应高度重视心血管梅毒患者的治疗和护理，使其得到合理的救治，预防不良心脏事件的发生。我科曾收治1例心血管梅毒患者，住院过程中患者突发室颤，予抢救治疗后行经皮冠状动脉介入治疗 （percutaneous coronary intervention，PCI）及主动脉内球囊反搏（intra-aortic ballon pump，IABP）治疗，患者心功能稳定后予以驱梅治疗。经过精心护理患者康复出院。现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者男，49岁，间断胸闷、胸痛8个月，症状加重伴平卧受限3日就诊于我院并收入我科。入院时查体：血压105/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率93次/分，双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,双下肺呼吸音低。心前区无震颤,心浊音界扩大。心电图:窦性心律，93次/分，I、aVL、V4~V6导联ST段压低0.05～0.2 mV。胸部X线摄片:心脏扩大、双侧胸腔积液。心脏彩超：左心稍大，左心功能下降，主动脉瓣轻度反流，心包少量积液。实验室检查：肌钙蛋白升高，血脂、血糖升高。入院初步诊断：缺血性心肌病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全。入院后给予卧床休息、吸氧、心电、血压、血氧饱和度监测、内科药物治疗改善心脏功能。入院第5日患者反复发作室颤，经电除颤、抗心律失常药物治疗后病情相对稳定拟行冠状动脉造影术。……