金凡 李玲慧

（天津市第一中心医院，天津300192）

心脏起搏器植入是缓慢型心律失常患者的常用治疗方法，其中大多数为传统的起搏器。传统起搏器须经静脉植入电极导线连接植入皮下的起搏器脉冲发生器，对于高龄、消瘦、上腔静脉受损、血液透析、免疫力低下患者其急性期及远期易发生多种并发症而影响手术的成功率。无导线起搏器是将脉冲发生器、起搏电极导线、电池、感受器集于一身被金属包裹成微缩胶囊状，通过特制的精密递送系统送入右心室，并将胶囊起搏器前端的金属尖叉通过自膨胀技术固定在右心室间隔部或右心室心尖部[1]，测试安全后撤出递送系统完成无导线起搏器的植入。无线起搏器较传统起搏器体积小、操作简单、创伤小、手术时间短、术后无需严格限制患者上肢活动，避免了因起搏器电极导线、囊袋所致的并发症，且患者恢复快、同时还可以兼容1.5 T和3.0 T核磁共振扫描[2]等优点。2020年6月我院为1例91岁Ⅲ°房室传导阻滞患者成功实施了无导线起搏器植入术，术后患者恢复良好。现将护理体会报告如下。

1 病例简介

患者女，91岁，体型消瘦。2020年6月7日入院前3小时无明显诱因突发晕厥伴四肢抽搐，小便失禁，遂呼叫120就诊于我院急诊。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，予异丙肾上腺素提升心率后以“心律失常”收入我科。患者既往发现心率慢1年余，高血压病史30余年。入院查体：体温36.3℃，心率55次/分，呼吸17次/分，血压146/54 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。心电图示：心律失常Ⅲ°房室传导阻滞，V1~V3导联ST段抬高0.1～0.3 mv。……