白杰，郑琪，张彦兵，马婕群，李倩，廖子君

(1.西安医学院研究生处，西安 710068；2.陕西省肿瘤医院内一科，西安 710061)

恶性腹水(malignant ascites，MA)是指原发性腹膜肿瘤或其他恶性肿瘤侵犯腹膜引起的腹腔内体液异常积聚[1-2]。引起MA的原发肿瘤以卵巢癌(37%)、肝胆肿瘤(21%)多见，其次为胃癌(18%)、食管癌(4%)、结直肠癌(4%)、乳腺癌(3%)[2]，不同类型原发肿瘤合并MA患者的预后有显著差异，其中乳腺癌中位生存期为2年，而胃肠肿瘤中位生存期仅为3个月[3]。临床上，MA以舒缓治疗为主，利尿、补充蛋白、腹腔置管引流、腹膜静脉分流等传统治疗方法虽可暂时缓解症状，但远期疗效差，MA易反复产生，甚至可出现水电解质失衡、呼吸困难、感染、肺栓塞等严重并发症。

淋巴管阻塞被认为是MA形成的主要病理机制，但有研究表明，免疫调节因子、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)及基质金属蛋白酶等在MA形成过程中发挥了重要作用[1-2,4]。随着治疗手段的不断改进，腹腔内灌注治疗成为目前MA治疗的主要方法。细胞毒药物是最常用的腹腔灌注药物，其完全缓解率为14%～60%[1]，因单独的腹腔灌注对肿瘤细胞的穿透能力有限，故亦可与腹腔热灌注或加压腹膜内气溶胶技术联合应用。近年来，靶向药物和生物反应调节剂成为腹腔内灌注治疗的研究热点，VEGF、细胞黏附分子等靶向药物不仅有效抑制了腹水的产生，且不良反应减少[5-6]；而生物反应调节剂主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，取得不错的临床效果[7-8]。现就腹腔药物灌注治疗MA的研究进展予以综述。……