张轩龙，唐健，姚刚

(南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院整形烧伤外科，南京 210009)

皮肤是人体最大的器官，具有保护深部组织、防止病原侵入的作用。各种致伤因素均可破坏皮肤的完整性，进而形成创面。创伤不仅会损伤皮肤屏障，导致组织液丢失和酸碱平衡紊乱，严重时还可诱发感染和休克，威胁患者生命安全[1]。植皮术与皮瓣移植术是修复体表创面的常见手段，但植皮术后常出现严重的瘢痕挛缩，影响美观；而皮瓣移植术操作复杂，术后皮肤缺损处形态臃肿，关节活动受限[2-3]。脱细胞人工真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)是一种双层生物修复材料，可简便、有效地修复各种急慢性创面，并可弥补植皮术与皮瓣移植术的缺陷；ADM表面半透硅胶膜具有表皮功能，不仅可调控创面内外水蒸气透过率，还有一定的延展性和抗张力性，可保护创面，为皮肤再生提供有利的湿性环境；ADM下层胶原基质与真皮网状结构相似，可减少胶原纤维的堆积，并诱导血管再生，重塑真皮的结构和功能[4-5]。ADM可降低手术的难度和风险，减少术后并发症，提高患者生活质量，目前已广泛用于各种复杂性烧伤、创伤等创面的治疗。此外，ADM还可用于瘢痕的治疗、手足等重要部位的修复以及乳房、眼眶的重建等。因此，对ADM的深入探究不仅能够宏观了解其诱导皮肤再生的原理，也可为ADM的优化及临床应用提供新的思路和方向。现就ADM的研究进展予以综述。

1 真皮的结构与功能

皮肤由外向内依次分为表皮、真皮和皮下组织。……