刘雨濛，谭惠中，谢 清，刘利娟，陈 瑶，周德生*

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

脑小血管病影像学表现为腔隙性梗死、脑白质病变、血管周围间隙扩大、脑微出血及脑萎缩五大类型，其主要病理改变主要为小动脉硬化、微血管血流动力学改变、脑白质深部缺血或出血、血管炎性改变等，此病变会持续性构成相应脑组织损伤，这种伤害不会呈现显著的临床症状，随病情进行性发展，会逐步损伤相应功能区，进而发展为认知功能障碍，因此脑小血管病在血管性认知障碍发生发展中有着重要作用[1]。根据脑小血管性认知障碍临床症状，中医认为该病属“痴呆”范畴，周德生教授总结其数十年临证经验，基于络脉玄府理论、虚气流滞理论提出以“荣气虚滞”论治脑小血管性认知障碍。本文结合理论探讨及临证医案，探析周教授荣气虚滞辨治脑小血管性认知障碍的临床体会。

1 脑小血管性认知障碍荣气虚滞病机特征

脑小血管在调节脑血流量、维持大脑微环境的稳定和复杂白质网络结构等方面有重要作用。周教授以中西互释视角认为：脑小血管乃脑内之络脉，脑络属于脏络、阴络[2]。其病位主要责之脑络玄府，主要病理机制为荣气亏虚、虚气流滞、玄府气化失司、致髓减脑消、形神俱损。

1.1 位责络脉，玄府失司

《灵枢·本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，因此，络脉是各脏腑及四肢百窍气血津液输布的通道，是维持人体内环境功能稳态的重要结构。……