张煌辉，唐 霞，石 青*

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.江门市五邑中医院，广东 江门 529000)

“五运六气”的节气变化能够反映一年中阴阳虚实的变化规律；遣方用药皆以审度阴阳、辨别虚实为本；而今用药大部分从药物功效出发，易偏离正轨。现通过对石青老师应用运气学说诊治失眠的经验进行总结，以学习运气用药的基本规律。

1 中医对失眠的认识

失眠在中医学中又称“不寐”，最早见于《难经》，在《黄帝内经》中称其为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。目前中医将失眠的病因主要归结为由其他疾病引起[1]，如《素问·逆调论》认为“胃不和则卧不安”；另外，中医还认为失眠系人体气血阴阳失和，导致阳不入阴扰神所致，如《景岳全书·不寐》就提出“盖寐本乎阴，神其主也；神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚”。失眠同时还具备明显的时间性，与阴阳的升降密切相关；与五运六气变化引起阴阳升降有异曲同工之处。总的来说，失眠的中医病机可总结为阴阳升降出入失调，阳气稽留逆乱，扰乱心神。

2 二十四节气与五运六气

2.1 二十四节气

古人对四季的依次更替演变及二十四节气的确定由来已久。据《尚书·尧典》记载，早在原始公社时期，就有根据西方星象变化划分四季及二分二至的学说。目前较为完备的关于节气确定的记载是《淮南子·天文训》[2]，这是前人根据太阳在黄道(太阳相对地球运转的轨道平面)上运行的不同位置而产生的气候变化而逐渐总结出的二十四节气。……