张 淼，王 强

(1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250)

不孕症是指有生育要求的夫妇，规律性生活，未避孕1年而未孕[1]。不孕症又分为原发性不孕症与继发性不孕症。原发性不孕是指既往没有妊娠史的不孕症。继发性不孕是指既往有过妊娠史，目前未采取避孕措施，正常性生活1年以上未受孕。中医将不孕症称为全不产、断续等。西医将不孕症的病因归为输卵管因素、排卵障碍、免疫因素、子宫内膜容受性不良及其他因素。中医多将不孕症的病机归为脏腑功能失调，气机升降失司，冲任胞宫失养等。治疗多从肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻论治[2]。

王强系天津中医药大学第二附属医院主任医师，中医经典病房主任。王强主任医师在治疗不孕症上，秉持从肝论治的理念，主张针对肝藏血及肝主疏泄两个生理功能来治疗不孕症，临床疗效显著。现总结王强主任医师治疗不孕症的临床经验，供同道参考借鉴。

1 中医对不孕症的论述

“地有四时不长草，人有无子”出自于《黄帝内经》，是中医学对不孕的最早描述。在《黄帝内经》中用“女子论七，男子谈八”将肾气、天癸、冲任、月经、生育的关系进行了详细解释，首次提出了“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的学术思想。金元四大家之一的刘河间曰：“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸既衰，皆属太阴经也”，主张生育期女性各类疾病从肝论治[3]。而清代叶天士在《临证指南医案》中也提到“女子以肝为先天”，继承了刘完素从肝论治妇科病的理念。……