张洪

西藏自治区第二人民医院 西藏拉萨 850000

自从2019年出现新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎以来，新型冠状病毒肆虐全球，给世界各国造成巨大威胁，成为影响全球的突发传染性公共卫生事件。随着时间的推移，确诊新冠肺炎的患者越来越多，对医院护士的心理压力也越来越大，工作中她们不仅任务重，强度大，同时也面临着感染新冠肺炎的巨大风险。护士作为突发公共卫生事件应对体系的主要成员之一，其心理健康是战胜疫情防控持久战的重要保证，因此，关注护士的心理状况也尤为重要。本文就新冠肺炎疫情期间对护士心理健康状况及影响因素进行综述，以期为相关研究提供参考。

1 护士心理健康状况现状

研究显示，新冠疫情期间护士的心理健康水平低我国常模[1]，而支援武汉的护士其躯体化、强迫、焦虑、抑郁等等症状都远高于常模[2]，新冠病毒是近期刚出现的病毒，主要通过呼吸道等传播途径传播，具有极强的传染性，目前尚无特效治疗方法，因此护士在护理新冠病人时，会产生极强的心理压力，担心自己或自己把病毒传给家人，长时间的心理应激会使她们产生焦虑、抑郁等负性情绪[3]。

1.1 常出现的心理问题

1.1.1 压力

压力是个体主观上自我感觉无法应对外界环境时的一种消极体会和负面情绪。在新冠疫情期间的护理工作中，不仅要面对大量恐惧与焦虑的新冠肺炎患者，而且还要随时面临自己被新冠病毒感染的紧张心理,巨大的心理压力和工作量很容易使医护人员出现不同程度的焦虑、抑郁及恐慌不安等心理应激反应[4]。

1.1.2 焦虑

焦虑指个体对于自己不能达到工作目标或解决问题是所产生的一种负面情绪。新冠疫情期间，武汉疫区2 所三甲医院[5]的一线护士焦虑总得分为（23.01±6.89）分，护士存在明显的焦虑症状，其中“焦虑心境”、“失眠”、“紧张”排在焦虑状况的前3 位。罗泳欣[6]调查结果显示，护士焦虑总分达到了（46.05±0.84）分，处于较高焦虑水平，而工作年限＞20年的护士焦虑程度最高，焦虑得分达到了（55.31±4.60）分，因此医院管理者应加强对高龄资护士的关注，减轻其负性心理状态，以良好情绪投入到工作当中。

1.1.3 恐惧

恐惧是指人们在面临某种危险情境，企图摆脱而又无能为力时所产生的担惊受怕的一种强烈压抑情绪体验。由于新冠病毒是首次出现，传染性又极强，护士又必须护理新冠病人时又必须长时间接触新冠病人，因此心理上肯定会产生 恐惧[7]。研究显示[8]，护士的恐惧症状比医生严重，而且与个体本身的消极应对方式呈正相关。

2 影响护士心理健康的因素

2.1 自然因素

影响护士心理健康的自然因素主要包括年龄性别、职业、夜班次数等。(1)年龄 研究发现，随着年龄的增长，护士焦虑和抑郁的检出率越高[9]，这可能与高年资护士具有更丰富的护理工作经验，科室赋予了高年资护士更多的责任，再加上高年资护士对护理风险有着更深刻的防范意识有关。(2)性别新冠肺炎疫情期间女性在焦虑、抑郁及知觉压力上的得分显著高于男性[10]，这可能这可能与女性比男性的情感体验更丰富，更容易受紧张情绪传染有关。

2.2 社会因素

影响护士心理健康的社会因素主要包括家庭、科室与社会支持、网络媒体等。（1）家庭 研究显示[11]，护士的父母是否有人照顾妥当，子女是否成年是影响一线护士心理健康的主要因素。（2）科室 调查发现感染科、重症医学科及呼吸内科与患者接触程度较高科室的护士焦虑自评SAS 及危机干预TAF 得分最高[12]，这可能与其它科室相比这些高风险科室感染风险更高，更容易产生应激障碍有关。（3）社会支持 医院领导的关怀程度及医院的防护物资准备是否充足与护士的焦虑程度成正相关。而家人、朋友、及同事对护士的情感支持越多，护士在应对应急突发事件时的心理韧性越强，心理越健康[13]。

3 促进护士心理健康干预措施

3.1 加强新冠疫情有相关知识科普

加强对新冠相关知识的学习与防控培训，使护士对新冠病毒有了充分认识，减少护士对新冠的恐惧心理，提高医务人员的心理应对能力，缓解其焦虑情绪，有利于护士胜任本职工作[14]。

3.2 完善医院管理制度，落实有效防护措施

由于新冠肺炎的传染性较强，护士担心自己发生意外的职业暴露是护士防护方面的主要压力来源，因此医院管理者应完善医院采购管理制度，为一线护士提供充足的防护物资储备，减轻护士的后顾之忧[15]。加强管理者对一线护士的人文关怀，提过合理的排班及奖励制度，有利于鼓舞一线护士的士气，增强护士的职业归属感与认同感。同时护理管理者对护士亲属的照顾与帮扶也有助于肯定护士的自我价值，减轻护士的后顾之忧[16]。

3.3 多种干预方式，提高心理应激能力

通过聘请富有丰富经验的心理咨询师，通过钉钉、QQ 及腾讯会议等方式对抗疫一线的护士进行集体心理咨询，鼓励护士在阐述自己问题的同时对其他成员的问题进行分析与讨论，成员在交流经验和感受的过程之中感受到团体的动力从而获得归属感和安全感，通过这种减压方式有效地减低抗疫一线护士的负性情绪和心理压力[17]。同时叙事护理[18]也应用到了心理干预中，通过线上设置心理援助微信群及援助热线，了解护士内心的真实感受，同时推送放松身心的视频、音频文件，线下设立心理倾诉室，为一线护士提供一对一的叙事护理服务后，有效的缓解了一线护士的心理压力。