朱成明 覃文杰 石展英 李兵 胡居正

在人体的所有关节中，肩关节运动范围最广，因此肩关节被认为是活动范围最大也是最不稳定的关节［1］。据报道，每10万人口中，每年发生肩关节脱位的有15.3人［2］。最常见的肩关节脱位为外伤造成的单侧前脱位，占肩关节脱位发生率的97.2%［3］。双侧肩关节同时脱位较少见，常发生在癫发作及电击伤后［4⁃5］，此外，临床上报道极度创伤也会引发双侧肩关节脱位［6］。本研究对双侧肩关节脱位的诊断、类型、损伤机制和治疗方法以及并发症进行分析，提高临床医生对于此病的认识，避免漏诊以及减少并发症。

一、文献检索策略

本文通过中文检索词“双侧肩关节脱位”、“肱骨近端骨折”以及英文检索词“bilateral shoulder dislocation”、“proximal humerus fracture”在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science等平台进行文献检索，共检索到文章3 639 篇。应用EndNote 删除重复以及无法获得全文文献2 354篇，依据纳入与排除标准最终纳入文献29篇，除2篇中文文献外其余均为英文文献（图1）。文献纳入标准：①正式在合法期刊发表的文献；②文献内容涉及双侧肩关节脱位；③研究证据等级、文章质量较高的文献；④英文或中文文献。文献排除标准：①单侧肩关节脱位或双侧脱位不是同时发生的文献；②文献证据等级、文章质量较低的文献；③无法获得全文的；④非英文或中文文献；⑤学术论文或会议文献摘要等。

图1 文献筛选流程图

二、诊断和病因概述

有一些其他未知原因。这些病例大多数都没能在首诊时诊断出双侧肩关节脱位。由于此病诊断存在一定难度，建议首诊医生可以在急诊科进行X 线、CT 或MRI 等检查后进一步明确诊断［12⁃13］。……