谷宇 高斌礼

腕管是由腕骨及腕横韧带构成的骨-纤维性通道，其中的正中神经因各种原因受到压迫引起手指麻木、无力等神经症状即为腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS），是各类周围神经卡压导致的疾病中最常见的一种。据不完全统计，发病率大概为276/10万，其中50%为中老年人，且女性居多［1］。

CTS 典型的临床表现为正中神经支配区的麻木、疼痛等，严重者可出现夜间症状加重、影响睡眠，病变晚期会出现拇指对掌无力，大鱼际肌萎缩等。正是因为肌肉萎缩不可逆转，所以早期诊断、及时治疗尤为关键。

经多年的发展研究，在CTS 的治疗方法选择上，临床外科医生基本达成共识，即轻、中度病变以保守治疗为主，而重度病变以手术治疗为主。经过学者们的改良，现已发展出内窥镜手术、开放性手术两大类，数十种不同术式。临床上对CTS 手术方式的选择并未有明确的统一。本文拟就腕管综合征的诊治进展作一综述，以期对临床工作中腕管综合征治疗方式的选择提供参考。

一、文献检索策略

本文通过中文检索词“腕管综合征”、“病因”、“病理生理”、“诊断”、“治疗方式”以及英文检索词“carpal tunnel syn⁃drome”、“cause of disease”、“pathophysiology”、“dissect”、“treatment”在中国知网、PubMed 等平台检索相关文献，共检索到文献4247篇。应用Endnote软件删除重复的文献后，保留了2746 篇文献。在浏览标题和摘要的基础上，排除了2494 篇文章。对252 篇文章全文进行了资格评估。最终纳入文献40 篇，其中包括中文文献4 篇，英文文献36 篇（图1）。文献纳入标准：①文献内容与腕管综合征诊治方式密切相关；②已正式发表的期刊文献；……