丁宗晃　袁春蓉　魏青宇

关键词：小汗腺汗囊瘤;面部

1.病例摘要

患者女，71岁。面部肤色丘疹5年余。患者于5年前无明显诱因下额部、眼周、面部出现粟米至米粒大肤色半透明丘疹，无明显症状。夏重冬轻，出汗时更明显，秋冬季节可以明显消退。未予治疗，皮疹逐渐增多。为明确诊断，患者于2020年5月10日到我科就诊。既往体健，家族中无类似患者。体格检查：一般情况尚可，心肺腹部未见明显异常。皮肤科情况：下额部眉间、眼周、面颊部可见密集粟米至米粒大肤色丘疹，透明至半透明，质稍软，表面光滑，境界清楚（图1）。组织病理：表皮大致正常，真皮内部可见囊腔结构，囊壁由两层立方形细胞构成，囊内未见内容物，未见顶浆分泌，周围可见部分汗腺导管（ 图2、3）。免疫组化：HCK+，CK7+，CEA+，S100-（图4、5、6、7）诊断：小汗腺汗囊瘤Robinson型。治疗：建议患者激光治疗或者观察，患者未予治疗。

图1下额部眉间、眼周、面颊部可见密集粟米至米粒大肤色丘疹，透明至半透明，质稍软，表面光滑，境界清楚。图2.表皮大致正常，真皮内部可见囊腔结构，囊壁由两层立方形细胞构成，囊内未见内容物，未见顶浆分泌，周围可见部分汗腺导管（图2.HE×40、图3.HE×100）。图4、5、6、7免疫组化：HCK+，CK7+，CEA+，S100-。

2.讨论

小汗腺汗囊瘤又称汗腺囊腺瘤及汗管扩张症，系小汗腺真皮内导管扩张所致^[1]。1893年由Robinson 首次报道。本病病因不明，多认为由小汗腺导管分泌物过量受压扩张而致。分为两种类型，被称为Robinson 型和Smith 型。Tokura认为前者起源于小汗腺导管部，后者为小汗腺分泌部^[2]。前者皮损小而多发;后者大而单发、更为少见^[3]。……