聂丹凤 李艳

1.上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心,上海 200050；2.上海市同仁医院，上海 200336

临床上，脑卒中十分常见，乃脑血管疾病之一，而认知功能障碍则是脑卒中比较常见的一种并发症，其发病率在20～80%的范围之内，可降低患者生活质量，影响康复进程[1]。目前，危险因素预防、药物治疗和认知功能训练等都是脑卒中后认知功能障碍的几种重要干预方式，但疗效欠佳。本文选取60名脑卒中后认知功能障碍病患(2019年10月-2020年9月)，旨在分析重复经颅磁刺激疗法用于脑卒中后认知功能障碍的价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年9月-2020年2月上海市同仁医院康复科接诊脑卒中后认知功能障碍病患60例，随机均分2组。试验组女性13例，男性17例，年纪在43～79岁之间，平均(59.69±5.43)岁；病程在1～9个月之间，平均(4.03±1.02)个月。对照组女性12例，男性18例，年纪在42～80岁之间，平均(59.97±4.21)岁；病程在1～8个月之间，平均(3.95±0.96)个月。排除脑肿瘤者、病情恶化者、有经颅手术史者、癫痫者、脑外伤者、心脏病者与肝肾功能不全者[2]。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 2组都接受常规康复治疗：针灸、作业疗法、步态训练、物理疗法和平衡训练等，同时指导患者做认知功能训练，内容有注意力、定向力、思维和知觉等，每次30min，每日2次，每周训练5天，总共需训练2个月。试验组加用重复经颅磁刺激疗法，详细如下：采用武汉依瑞德产经颅磁刺激治疗仪(YRD CCY-I)给予 rTMS 治疗，选用 8 字形线圈，磁刺激峰值强度为 2T，首次治疗时测定患者的皮质静息运动阈值(resting motor threshold，RMT)。患者取坐位或仰卧位，使用单脉冲模式刺激利手侧拇指运动区皮质(M1)，刺激 10次，其中5次可诱发拇指外展肌运动，该刺激强度能量即为RMT[4]。设……