赖天文

成都市新津区人民医院， 四川 成都 611430

股骨颈骨折是骨科常见疾病，主要是因年龄增大导致骨质流失引起，以老年人为主要发病群体[1]。患肢肿胀、畸形与坐立困难等为主要临床表现，严重影响了患者日常生活与身心健康。临床治疗中，以手术治疗为首选。但老年患者的免疫力明显下降，采用一般麻醉方式很容易引发不良事件，所以应合理选择麻醉方式，尽量降低手术风险。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院自2017年8月-2020年8月期间收治的股骨颈骨折手术老年患者70例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各35例。其中，对照组患者男18例，女17例，平均年龄(65.93±2.54)岁；实验组患者男20例，女15例，平均年龄(65.75±2.62)岁。比对两组入组时上述基线资料提示P>0.05。

1.2方法 对照组应用全身麻醉，待患者血压血脂等情况稳定后，按照依托咪酯丙泊酚混合液(依托咪酯20mg/10ml+丙泊酚200mg/20ml)、瑞芬太尼、罗库溴铵顺序，采用静脉注射方式进行麻醉诱导，剂量分别为2毫升/千克、1微克/千克、0.6毫克/千克，在其肌肉松弛适度以后即开展气管插管，确保其通气正常[2]。术中需根据患者的麻醉状况适当调整麻醉药物的剂量，确保其肌肉始终处于松弛状态。术后选用氯诺昔康(国药准字：H20113080 批准日期：2011-01-28 生产厂家：苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司)40毫克与溶于生理盐水的舒芬太尼100克混合，以静脉注射方式自控镇痛。

实验组应用腰硬联合麻醉，选择合适部位在硬膜外腔插针，并借助腰穿刺针向硬膜内蛛网膜的下腔位置刺入，在流出脑脊液以后向蛛网膜下腔输注10毫克盐酸罗哌卡因，将引流导管插入，合理控制手术麻醉平面，处于T6范围[3]。手……