闫丽红

吉林省长春市第二医院 ，吉林 长春 130062

1 红细胞和血红蛋白

在急性失血方面，目前临床上引起急性失血的主要因素包含外伤和手术，以及部分内科或妇产科疾病等情况，由于发生急性失血可能会引起患者血容量的急剧下降及较为严重的急性贫血，给予科学的干预十分必要。当前认为急性失血若导致血容量下降时，患者的机体发挥自主代偿能力即可促进氧供增大，因此可考虑优先为患者输注充足的晶体液或者是胶体液，尽可能地帮助其纠正自身的血容量不足，同时给予科学观察，视情况再予以输血，从而提升血液携氧作用，且输血时优先考虑悬浮红细胞[1]。

对于急性失血的输血衡量标准，主要依靠血红蛋白和实际病情进行综合判定：(1)若血红蛋白水平>100g/L，则视为无需输血；(2)若血红蛋白水平<70g/L，可选择输注一定量的悬浮红细胞；(3)若血红蛋白水平为70～100g/L，则还需综合患者的心肺代偿情况，以及发热等代谢率升高，亦或是年龄等指标综合考虑。

在慢性贫血方面，应优先实施病因分析及治疗，无需立即输血。原因主要在于慢性贫血的患者通常其自身代偿能力已可耐受血红蛋白水平的下降，因此可建议将缺氧症状纳入到输血判定标准：(1)若血红蛋白水平<60g/L，且存在明显的缺氧症状时，可考虑输血；(2)若贫血症状严重，此时若不存在缺氧症状，也应及时输血，此外还包含部分手术或待产产妇等的手术需求。

2 白细胞

白细胞也属于较为常见的免疫细胞，其在血液当中主要包含五种状态，以体积由小到大的顺序划分分别是淋巴细胞和嗜碱/中/酸性粒细胞，以及单核细胞。在这之中，以中性粒细胞可较好地判断是否需要进行输血。目前的判定标准是：可使用浓缩的白细胞制剂治疗血常规中中性粒细胞水平<0.5×109/L且合并感染，应用抗生素2～3天后未见效的患者，尤其是诸如白血病，以及癌症放化疗之后因骨髓损伤导致的粒细胞缺乏合并感染，且骨髓功能仍有恢复希望者。

3 血小板

血小板的体积较小，直径仅是2～3μm，因其存在特定形态结构以及生化组成，人体正常的血液当中大约有100～300×109个/L，其对于止血和伤口愈合，以及炎症状态和血栓产生等病理生理进程当中均存在重要作用。目……