王勇

云南省昭通市镇雄县人民医院，云南 昭通 657200

胆囊结石属于临床肝胆外科患病人数较多的疾病，但临床发现，部分患者常合并有胆总管结石，在一定程度上增加了治疗难度，亦加重了患者病情[1-2]。腹腔镜联合胆道镜手术具有微创特点，为探究上述术式的可行性，我院对胆囊结石合并胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 随机将2018年1月-2020年1月我院88例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组(44例)、观察组(44例)。经医学伦理委员会批准后开展研究。

观察组44例患者年龄为41～67(53.36±4.73)岁，男女分别为24(54.55%)、20(45.45%)例；病程为3个月至6年，平均为(1.78±0.36)年；合并症：13例高血压，7例糖尿病，4例慢阻肺。

对照组44例患者年龄为43～66(53.42±4.78)岁，男女分别为25(56.82%)、19(43.18%)例；病程为4个月至6年，平均为(1.80±0.40)年；合并症：14例高血压，6例糖尿病，4例慢阻肺。

两组资料经统计得P>0.05，可对比。

1.2方法 对照组应用传统开腹手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉干预，常规消毒、铺巾，于腹部逐层切开皮下组织，探查患者腹腔情况，结合实际情况合理切除胆囊，然后切开胆总管，取出结石，结合患者胆总管直径合理放置T型管，间断缝合胆总管切口(使用4-0可吸收线)，经T型管注水确保胆总管无泄露，充盈十二指肠见胆总管下端通畅后，冲洗腹腔，确保术区无活动性出血后，于肝下置入引流管，和T管一起引出体外，并固定，逐层缝合手术切口。

观察组应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，操作如下：给予患者气管插管全身麻醉干预，患者取头高脚低位，并往左侧倾斜30°，建立人工气腹，维持压力在14mmHg，使用4孔法完成术中操作。置……