辛万坤

吉林省松原市中医院，吉林 松原 138001

下肢骨折是骨科科室中常见的疾病类型，麻醉阻滞在术中作用十分关键，其影响着临床疗效以及术后恢复程度。小剂量轻比重CSEA具有剂量小、麻醉效果好的优势，其能在降低麻药剂量的情况下，保证腰硬联合麻醉的效果，并能显著缩短麻醉潜伏时间，效果理想[1～3]。为了探讨下肢骨折患者行小剂量轻比重CSEA的应用效果与疗效，笔者采取临床对照试验，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本论文以临床试验对照的方式开展相关研究。抽取2018年1月-2020年8月120例下肢骨折患者，受伤原因：交通事故62例、重物冲击伤20例、高空坠落20例、其他18例。随机分为对照组(60例)、观察组(60例)，对照组年龄30～68岁，对照组平均年龄(40.65±8.38)岁，男、女占比是38:22；观察组的年龄范围是31～70岁，平均年龄为(41.48±8.03)岁，男、女占比是37:23，两组患者基线资料经过对比分析得出P>0.05，无显著性。

1.1.1纳入标准 (1)无过敏或药物禁忌症；(2)意识清晰，可进行有效沟通，能主诉病情，依从性较好；(3)接受手术前明确无相关麻醉药物过敏史：(3)美国麻醉师协会(ASA)分类2级以上；(4)符合手术指征。

1.1.2排除标准 (1)患者对手术过程中的麻醉剂过敏或存在禁忌症；(2)依从性差；(3)意识不清、沟通障碍、智力低下或存在精神疾病史者；(4)凝血功能障碍者；(5)存在阿片类药物依赖症或经常使用阿片类药物：(6)严重全身疾病或不受控制的轻度系统疾病。

1.2方法 两组患者均在术前肌注阿托品0.5mg+异丙嗪25mg。对照组行连续硬膜外麻醉：患者保持侧卧位，于L1～3椎间行麻醉穿刺，穿刺成功后于头端放置4cm硬膜外导管，依据手术状况注入0.5%盐酸罗派卡因，观察患者体征变化，如心率、血压等，根据实际需求追加阿托品(心率过低)、麻黄碱(血压过低)等。