段明志 董晓丽

云南省保山市人民医院，云南 保山 678000

分泌性中耳炎，耳鼻咽喉科常见病症，特征是听力下降、中耳积液，在儿童群体中发生率高，但儿童表达能力有限，多在听力受损前提下方能检出，需尽早治疗。为减轻儿童分泌性中耳炎者的损伤，药物保守治疗得到应用，有改善听力功能的作用，但咽鼓管功能无法得到恢复，而鼓膜穿刺在短时间的鼓膜开放中，很难对中耳负压进行改善，疗效欠佳[1]。鼓膜置管术，经硅胶通气管的置入，可改善中耳炎症状，但长时间置管会使并发症增加，而CO2激光鼓膜造孔术能进行积液吸引并清除，然具体疗效未得到明确[2]。故课题经家属同意后纳入98例分泌性中耳炎患儿，旨在评估鼓膜置管术、CO2激光鼓膜造孔术的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 经家属同意后纳入98例分泌性中耳炎患儿，在2019年10月-2020年10月行手术治疗，置管组：49例，病程跨度值3～11个月，病程均值(5.59±1.48)个月；年龄跨度值4～12岁，年龄均值(6.38±1.17)岁；29例女，20例男；行鼓膜置管术。激光组：49例，病程跨度值3～12个月，病程均值(5.90±1.62)个月；年龄跨度值4～13岁，年龄均值(6.77±1.41)岁；28例女，21例男；行CO2激光鼓膜造孔术。组间无差异(P>0.05)。课题纳入者均符合分泌性中耳炎且确诊，均在15岁以下，家属及委员会同意课题实施，患儿无其他耳部疾病或损伤。

1.2方法 置管组：鼓膜置管术，经内镜观察鼓膜情况，麻醉后，行鼓膜切开操作，经T型管置管器在分泌性中耳炎患儿鼓膜处行T型中耳硅胶通气管的置入并固定即可。

激光组：CO2激光鼓膜造孔术，经丁卡因麻醉后，调整CO2激光治疗仪曝光时间和功率，参数分别是1-2s、15-20W，在鼓膜位置打孔(2-3mm)，并经激光对耳道内积液进行吸引，此过程保持轻柔操作，防止鼓膜受到损伤。