杨 柳 孙龚卫 孙小星

南通市第三人民医院，江苏 南通 226000

脑梗死是脑卒中最常见类型，是指各种原因所致局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生神经功能缺失表现。研究显示，中国脑卒中死亡人数占全球卒中死亡人的1/3，带病生存脑卒中患者达1 300 万。随着人口老龄化的加剧，全球疾病负担研究预计中国会成为全球脑卒中风险和负担最高的国家［1-3］。虽然近年来随着静脉溶栓、机械取栓的开展，脑卒中患者病死率大幅度降低，但70%～80%的存活患者遗留认知功能障、失语、瘫痪等后遗症［4］。数据显示，脑卒中患者发病后1 a内复发率达10.9%，复发的脑卒中患者30 d内病死率达20%～30%［5］。脑梗死后肢体活动功能一直是临床棘手问题，数据显示，85%的脑梗死患者早期可出现上肢功能障碍，55%～75%的脑梗死患者恢复期可出现上肢功能障碍［6-7］。上肢功能主要分为手部操作和够取物体两大部分，其中够取物体在日常生活中占上肢功能一半以上，虽然经康复治疗后部分患者可完全恢复上肢功能，但仍有部分患者存在不同程度的上肢功能障碍，包括肌肉间收缩不协调、肌肉痉挛、受损肢体肌无力等，严重降低其双手完成任务的效率和质量，并给其自信心、社会参与能力、日常生活活动产生消极影响［8-9］。低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，RTMS）是一种适用于人类的非入侵性脑刺激技术，具有无创、便捷、不良反应低等优点，可通过重复刺激大脑特定皮质部位治疗运动功能障碍，作为经典的中枢干预治疗技术，在脑梗死后肢体功能障碍中的作用已得到广泛认可［10-11］。……