范贵娜 万东升 孙丽萍

平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000

急性脑梗死是临床常见缺血性脑血管疾病，患者常伴动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，以头痛头昏、恶心呕吐、昏迷、吞咽困难、肢体偏瘫、肢体无力、大小便失禁等为主要临床表现，好发于50～60岁以上的人群，且具有较高发病率和致死率［1-2］。急性脑梗死是由于大脑供血突然中断而引发脑组织缺血、缺氧直至坏死，可能还会出现意识下降、呼吸循环障碍等症状，造成完全性瘫痪，严重危害人类的健康［3］。目前临床可根据脑梗死病灶区域大致分为中央坏死区域和周边其区域，只要及时恢复“缺血半暗带”区域脑血流灌注，其区域组织就可转归于正常脑组织，从而减轻神经受损程度［4］。缺血半暗带是急性缺血性卒中的救治关键，尽可能争取在发病时间窗内给予溶栓、抗血小板聚集、降脂、改善循环等急救治疗，目前临床常采取静脉溶栓、动脉溶栓、支架置入等方法恢复患者缺血脑组织的血流灌注，若梗死面积小且抢救及时，大多数患者均可治愈，且不留有后遗症［5］。静脉溶栓主要有重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant human tissue plasminogen activator，rt-PA）、替奈普酶等，上述药物均可达到恢复血流的目的［6］，但与其相比动脉溶栓、支架置入等方法血管再通率较高，溶栓效果显著，但其操作复杂，治疗费用较高，且基础设备要求较高，实用性受到限制，因此临床常选取静脉溶栓帮助患者恢复脑血流灌注，而对于不能进行溶栓的患者，还应采用丁苯酞、人尿激肽原酶、扩容等方法改善脑循环，促进病情恢复［7-8］。……