李雨晴 张佩兰

天津市环湖医院，天津 300350

阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗是目前急性缺血性脑卒中发病超早期有效的内科治疗方法［1］，可以显著降低急性脑梗死的致残率，改善患者预后，很大程度减轻其家庭及社会压力［2］。随着rt-PA静脉溶栓治疗的不断推广和深入，其相关并发症或不良反应也越来越受到关注，其中较常见的是rt-PA静脉溶栓后颅内出血转化［1］，研究认为这与rt-PA 可增加血管内皮细胞位点上基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶3水平，从而增加急性缺血性脑卒中出血转化风险有关［1］。另外，rt-PA 治疗的不良反应还包括蛛网膜下腔出血、脊髓血肿、颈部血肿、牙龈出血、过敏反应和血管性水肿等［1］，而近年来rt-PA 静脉溶栓治疗后出现口舌部血管性水肿（orolingual angioedema，OA）也逐渐引起临床医师的重视。

rt-PA相关性口舌部血管性水肿是指在溶栓治疗中出现的暂时性的口唇、舌、咽部血管性水肿，可导致气道梗阻、呼吸困难，甚至窒息，是一种临床罕见却会危及生命的并发症［3］。临床研究报道rt-PA 相关性OA 的发病率为0.89%～7.90%［4-5］，且认为使用血管紧张素转化酶抑制剂的患者在接受rt-PA 治疗时会增加口舌部血管性水肿的发生率［4］。然而rt-PA溶栓治疗后出现口舌部血管性水肿的发病机制及相关因素目前仍不明确，因此，了解rt-PA相关性口舌部血管性水肿发生的相关因素，提高急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗发生rt-PA相关性口舌部血管性水肿的预测能力，对临床工作具有很重要的指导意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析天津市环湖医院2019-06—2020-08 接受rt-PA 静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者1 218例，所有患者发病时间均在4.5 h 内。……