冯建宏 周 权 汤清平

湖南省脑科医院，湖南 长沙 410007

周围性面瘫中医称“口僻”，西医称“特发性面神经麻痹”，其表现为患侧口角下垂、鼻唇沟变浅、额纹消失、鼓腮漏气，部分患者可有患侧乳突疼痛及听觉过敏症状［1］。长时间闭目不能导致患侧泪腺分泌减少，瞬目次数减少，使得周围性面瘫患者常合并干眼。周围性面瘫可导致眼睑闭合不全、角膜溃疡、角膜瘢痕产生及视力下降。镜像视觉反馈（mirror visual feedback，MVF）最早是20 世纪90 年代由外国学者提出，其融合了视觉、想象、模仿和动作等元素，利用视觉中的肢体镜像反馈激活人脑中的镜像神经元系统，重建患肢的运动功能。它基于视觉记忆功能，以促进运动功能的恢复［2］。这种疗法可以激活受影响区域的神经元，缓解间歇层抑制，从而促进受影响侧的运动通路。研究表明，MVF 诱导的运动功能改善可能归因于主运动皮层的重塑，这增加了皮层的兴奋度和整体电力活动，已用于不同形式的神经病变疼痛的康复以及缺血性脑卒中肢体康复治疗［3］。

干眼症是由泪液分泌不足或泪液蒸发过度引起的，与眼表干燥、不适、视力受损和疼痛等症状有关，还可导致泪膜渗透压增加和眼表炎症。目前常用的评估方法有自我报告问卷，眼表疾病指数，还有临床试验，包括泪液基础分泌试纸试验（Schirmer-1 test，SIt）、泪液破裂时间（tear break-up time，BUT）、角膜和结膜染色等。治疗干眼症时，可使用泪液替代产品或泪点恢复眼表和泪膜的原有稳态，也有一些药物被用来刺激泪液的产生，或使用多种润滑剂替换泪液可改善眼表不适。……