吴亚茹，赵跃斌，刘师伟,2

1太原市中心医院内分泌代谢中心，太原 030009 2山西白求恩医院内分泌科，太原 030032

肢端型恶性黑色素瘤是我国黑色素瘤的主要类型，以足底病变多见[1]。由于其可表现为足部破溃、溃疡，易被误诊为糖尿病足溃疡等疾病。Gregson等[2]报道了1例误诊为糖尿病足坏疽的肢端黑色素瘤病例。Hussin等[3]报道，2例糖尿病患者因足部溃疡位置、外观非糖尿病足溃疡的特征性表现而行病理学检查，及时将糖尿病足溃疡的诊断更正为恶性黑色素瘤。研究指出，对皮损进行病理组织检查有助于减少黑色素瘤的误诊[4]。本研究报道1例因右足底破溃，入院后切取活检病理结果示为恶性黑色素瘤的糖尿病患者临床资料，并对相关内容进行文献复习。

1 病例资料

患者女性，70岁，因“口干、多饮10年，右足破溃8个月”就诊。患者10年前诊断为糖尿病，目前采用二甲双胍联合阿卡波糖口服降糖，血糖控制可。8个月前右足底第二跖骨处出现“鸡眼”，自行挖除后残留约1 cm×2 cm皮肤破损，间断碘伏及酒精消毒，伤口未愈。18 d前于当地医院就诊，诊断为“2型糖尿病，糖尿病足(右足2级，左足0级)”。给予降糖、抗感染、清创换药治疗后，创面无好转，遂至我院就诊。既往史：高血压、胆囊切除术史，3个月前诊断为“肝硬化、脾大、血小板减少症”。否认外伤史、输血史及肝炎、结核等传染病史。个人史：否认吸烟、饮酒史。

体格检查：体温36.4 ℃，心率94次/min，呼吸19次/min，血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。身高 160 cm，体质量65 kg，体质量指数25.4 kg/m2。神志清晰，言语流利，查体合作，全身浅表淋巴结可触及，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。……