张立芹，赵 杨，田 旭，高志强，冯国栋

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院耳鼻咽喉科，北京 100730

副神经节瘤年发病率约为(0.5～2)/10 000[1]。发生于侧颅底的副神经节瘤，具有血运丰富、病情隐匿的特征，患者就诊时肿瘤常已累及多个部位。侧颅底副神经节瘤多为良性，15%～17%有转移表现[2]，手术切除是治疗副神经节瘤最有效的方法。侧颅底副神经节多累及颈静脉孔区，该区域为后组颅神经出颅之处，且涉及颈内动脉、颈静脉球等重要结构，手术难度大，损伤面神经的风险高。无论病变是否累及面神经，该类患者术中面神经的处理均是一个不可回避的问题。有学者认为，即使肿瘤未包绕面神经，单纯面神经前移也不可避免地造成严重的面神经功能损伤。由于面神经损伤导致的面瘫对患者的生活影响较大，在切除侧颅底区域副神经节瘤时，如何尽可能避免或减轻面神经损伤具有重要的临床意义。本研究对累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点进行总结。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性分析。研究对象为2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的侧颅底副神经节瘤患者。纳入标准：(1)副神经节瘤均经术后病理检查证实；(2)肿瘤累及颈静脉孔区；(3)手术方式为颞下窝A型入路(图1A)或颞下窝A型联合B型入路(图1B)；(4)Fisch分型[3]为C型或D型。排除标准：(1)术前或术后面神经随访资料缺失；(2)同期行颅脑其他部位手术的患者。

图1 手术入路示意图A.颞下窝A型入路；……