郑泽兵 刘远梅 金 祝 龚 元 黄仁标 高明娟 汤成艳 夏兴容 黄 露 杜 青

《Journal of Pediatric Surgery》2021年第八期共收录文章46篇，涉及小儿外科多个领域，介绍了肛肠疾病、新生儿疾病、泌尿系畸形、胸部疾病、创伤及肿瘤等多个领域的研究进展，本文摘取部分内容进行导读。

一、 肛门直肠畸形

在肛门直肠畸形(anorectal malformations)领域，直肠会阴瘘和直肠前庭瘘的修复时间尚有争议。美国马迪根陆军医疗中心的Marenco CW对164例会阴瘘和前庭瘘患者采用新生儿期(出生后14 d内)肛门成形术和延期(出生后14 d及以上)肛门成形术两种方式，对比分析两组患者术后30 d发生并发症的情况。结果显示，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(延期手术6.0%vs.新生儿期手术6.5%，P=1.0)；切口裂开是两组最常见的并发症(延期手术5.3%vs.新生儿期手术6.5%，P=0.679)。作者建议，对于低出生体重或伴发其他先天性畸形的患者可考虑延期手术。

扩肛治疗是后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)的常规治疗手段。有研究发现，扩肛治疗会对患者及家长产生显著的负面心理影响。Ahmad等对2017—2019年美国儿童医院收治的肛门直肠畸形患者进行前瞻性随机对照试验，将接受PSARP治疗的49例患者分为扩肛组和非扩肛组，将是否发生肛门狭窄作为主要观察指标；结果显示，扩肛组有5例(21%)、非扩肛组有8例(32%)手术后发生肛门狭窄(P=0.21)；扩张组有3例(13%)、非扩张组有4例(16%)需要二次手术(P=0.72)。作者认为PSARP术后扩肛治疗并不能显著降低肛门狭窄的发生率。

二、先天性巨结肠

先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)患者的根治手术时机一直以来存在争议。……