彭红亮，兰东阳，张学冲，杨 振，刘秉乾，武玉东

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南郑州 450052)

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是指起源于肾盂和输尿管的尿路上皮恶性肿瘤。上尿路尿路上皮癌在所有尿路上皮癌中的占比约为5%～10%[1-2]，但60%的患者在诊断时已浸润至肌层[2]，目前对于非转移性肌层浸润性UTUC，根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)联合膀胱袖状切除术仍然是指南推荐的首要治疗方式[3]，但是术后患者容易出现复发及远处转移[4]，这严重影响患者的生存时间。尽管UTUC和膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma，BUC)在形态学及组织学有一定的相似性，但UTUC多数侵袭性更强，预后更差，无转移间隔时间更短。UTUC原发肿瘤出现肌层浸润往往提示预后更差，是影响患者生存的重要危险因素[5]。所以，本研究旨在探索肌层浸润性UTUC患者术后肿瘤特异性生存率(cancer specific survival,CSS)的独立预测因素，并绘制术后多因素生存概率列线图以评估患者生存风险及概率，为上尿路上皮癌患者实施个体化诊疗方案及干预措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源通过美国国立癌症研究所建立的SEER (the surveillance，epidemiology and end results,SEER)数据库获得研究资料，SEER数据库收集了大约30%美国癌症患者的诊断、治疗及生存数据。本研究利用SEER*Stat软件(version8.3.9)检索收集到30 214例上尿路上皮癌病例信息(其中肾盂癌18 803例，输尿管癌11 411例)。每个病例的信息包括诊断年龄、种族、性别、婚姻状态、肿瘤原发部位及肿瘤最大径、病理学组织类型和分级、确诊方法、美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第7版临床分期、手术方式、淋巴结活检情况、有无放化疗、生存时间及状态等。……