汪 洋，邵林海,白杨开，李学松，方 冬，夏 勇，张战宏，拓志勇，兰海河，王亚佟，赵超群，何 宁

(1.陕西省汉中市中心医院泌尿外科，陕西汉中 723000；2.北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心，北京 100034)

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)指起源于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，肾脏输尿管全长切除术依然是UTUC治疗的金标准[1-2]。在肿瘤治疗效果方面，腹腔镜手术和开放手术无差异[1,3]。我们采用北京大学泌尿外科研究所(Institute of Urology,Peking University，IUPU)经腹途径腔镜一体位肾输尿管全长切除术，该手术使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术，可以避免更改体位和切口造成手术时间延长、创伤增大，效果满意，并将其与较常用的后腹腔镜联合经尿道电切镜肾输尿管全长切除术的临床疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的32例UTUC患者的围手术期资料及随访肿瘤复发和远处转移情况的临床资料。纳入标准：①单侧肾盂、中上段输尿管癌，术前分期为T1～T3N0M0期；②既往或同时不合并膀胱癌，对侧肾功能正常；③接受了腹腔镜肾输尿管全长切除术；④患者临床资料完整，利于随访。⑤所有入选对象均签知情同意书。排除标准：①双侧肾盂癌、输尿管癌或孤立肾患者；②未接受腹腔镜肾输尿管全长切除患者；③不完备随访信息病例。术前危险分层高危30例，低危2例[1]。美国麻醉学会评分：1级22例，2级8例，3级2例。根据手术方式分为改良组和传统组，改良组16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术，使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术，传统组16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术。……