张林琳 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

尿道狭窄是临床上常见的泌尿系统疾病，常见病因包括创伤、炎症和医源性损伤等。尿道狭窄可引起尿路梗阻症状和尿路感染，严重者可并发尿潴留、肾功能不全，严重影响患者的健康和生活质量。尿道扩张术、尿道内切开、尿道吻合术是治疗尿道狭窄的常用方法。然而，在狭窄区域严重纤维化的患者中，这些方法的临床效果往往不理想。在这些病例中，应考虑尿道的修复和重建。阴茎或阴囊皮肤、膀胱黏膜、口腔黏膜和其他组织常被用作尿道修复的材料，尽管每种方法都有其优势，但它们也存在一定的缺点，例如手术操作复杂、创伤大和取材部位的并发症。异体脱细胞真皮基质(allogeneic acellular dermal matrix，ADM)是一种利用组织工程技术制备的生物材料，已广泛应用于烧伤和美容外科，并逐渐应用于尿道修复手术。以ADM为生物材料进行尿道修复重建治疗前尿道狭窄凸现一定优势。最近，来自我国的研究人员在Urologia Internationalis上报道了他们在该领域的最新探索(XU TANG，XIAOWEI ZHANG，YUANYI WU，et al.The clinical effects of utilizing allogeneic acellular dermal matrix in the surgical therapy of anterior urethral stricture.Urol Int，2020，104:933-938.)。

研究者回顾性收集了2015年9月至2019年1月在北京大学人民医院泌尿外科和解放军第一附属医院泌尿外科行ADM尿道修复术的49例前尿道狭窄患者的临床资料。所有患者均为男性，年龄39～72(平均59.2±9.7)岁。创伤性6例，感染性15例，医源性8例，不明原因20例。在整个组中，29例患者接受膀胱造瘘术。另外，46例曾接受过尿道内窥镜治疗，其中尿道扩张42例，尿道内切开15例。这些患者以前都没有接受过开放手术。……