王伟录，李巧星，梁东彦，钟隆飞，黄振华

(江苏省昆山市第一人民医院泌尿外科，江苏昆山 215300)

肾鹿角形结石一直是泌尿外科临床治疗的难题，而孤立肾鹿角形结石治疗难度大、风险高，是泌尿外科医师具有挑战性的工作之一。如今随着微创技术的发展，大部分孤立肾鹿角形结石可以通过经皮肾镜手术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)联合输尿管软镜或者体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)得到治疗。但经皮肾镜碎石取石术可能发生术后出血及感染等并发症，如果孤立肾鹿角形结石患者术后一旦发生出血或者感染，治疗极为棘手，若处理不当，往往会引起肾衰，甚至危及生命。本文回顾分析了21例采用后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石治疗孤立肾鹿角形结石的患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2013年2月至2020年4月江苏省昆山市第一人民医院收治的21例采用后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石治疗孤立肾鹿角形结石患者的临床资料，患者年龄23～65岁，平均(43.70±13.18)岁，男性13例，女性8例。10例先天性孤立肾，8例因结石嵌顿造成对侧肾脏重度肾积水致无功能而行肾脏切除，1例因对侧肾外伤切除，2例对侧肾先天性发育不良无功能。患者手术前均行血常规、凝血功能、血生化、尿常规、尿细菌培养加药敏试验，根据药敏试验有效控制尿路感染；并进行双肾B超、腹部平片和肾输尿管计算机断层扫描(computed tomography，CT)平扫，证实为鹿角形结石，结石直径为2.4～6.1 cm，平均(4.0±1.2)cm。其中4例肾无积水，15例轻度肾积水……