王 敏，李旭东 介评

(1.西安国际医学中心医院泌尿外科，陕西西安 710100；2.西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis，BPS/IC)是一种与膀胱有关的疼痛和不适为特点的慢性盆腔疼痛综合征，可表现表现为尿频、尿急、夜尿、盆腔疼痛等症状。根据膀胱镜检查结果，BPS/IC是分为Ⅰ型(正常)，Ⅱ型(无Hunner损害但有肾小球样点状出血)和Ⅲ型(Hunner损害)。Hunner损害(Hunner lesion，HL)是典型的局限性，发红的黏膜区域向中央疤痕放射。近年来，各种行为、饮食、药物和手术治疗已经成为治疗BPS/IC的方法。用于BPS/IC微创治疗的方法包括类固醇(如曲安奈德)注射、膀胱内肉毒素注射、二甲基亚砜灌注等。此外，口服药物如戊聚糖硫酸钠已提出，但是目前治疗方法效果都不明显。

KO等进行了一项前瞻性随机对照研究比较电切(transurethral resection,TUR)与电凝(transurethral coagulation，TUC)的疗效以验证TUR是否与TUC治疗效果不同，可以完全消除Hunner损害，最终比较这两种疗法治疗后疾病的复发率(KO KJ，CHO WJ，LEE YS，et al.Comparison of the efficacy between transurethral coagulation and transurethral resection of hunner lesion in interstitial cystitis/bladder pain syndrome patients：A prospective randomized controlled trial.Eur Urol，2020，77(5):644-651).

1 实验设计

该研究将2012年8月至2017年10月年龄20岁以上126名被确诊BPS/IC至少6个月的患者纳入研究对象中。其中，64例患者被分配到TUR组，62例分配到TUC组。组间人口统计学基线和特征具有可比性。平均随访时间为11.0个月。

所有参与者还必须满足以下条件：①视觉模拟疼痛评分(visual analog scale，VAS)>4；②O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分(interstitial cystitis questionnaire symptom index，ICSI)和间质性膀胱炎问卷评分(interstitial cystitis questionnaire problem index，ICPI)得分均>12；③盆腔疼痛和尿频、尿急症状评分(the pelvic pain and urgency/frequency patient symptom scale，PUF)得分>13；④膀胱镜检查发现Hunner病变。

所有参加患者均由同一个外科医生行TUR或TUC术。在手术中，HL被标明界限，包括周围2～3 mm的正常黏膜。TUR和TUC都是用双极电切环进行的，TUR治疗HL时使用双极环在起点做了一个切口直到肌肉层，接着以恒定的厚度进行切除。在切除……