马申飞，刘冉录

(天津医科大学第二医院泌尿外科,天津市泌尿外科研究所，天津 300211)

受新冠肺炎疫情影响，2020年欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)、美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology，ESMO)等国际泌尿外科及肿瘤学会议选择在线上召开，会上多项重要研究结果的公布给广大泌尿外科医生提供了更多临床实践的选择，同时，各大指南依据最新的证据支持文献做了及时更新。本文对2020年前列腺癌(prostate cancer，PCa)国际会议热点及指南更新进行介绍与解读。

1 多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging，mpMRI)

mpMRI一直是泌尿外科医生诊断PCa的重要工具，2019年EAU指南推荐穿刺前行mpMRI检查，证据等级为1a，进一步强调了mpMRI在诊断PCa中的重要性。随着研究的深入，对晚期PCa的治疗越来越依靠多学科联合的综合治疗，2020年EAU指南强烈推荐在mpMRI阅片过程中遵循前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)，并且在多学科会议上参照病理结果评估mpMRI的准确性。另外，尽管联合了PI-RADS评分系统，针对mpMRI影像而言，不同阅片者诊断结论的一致仍有待提高，这也限制了其在非影像科医生中的推广。因此，2020年EAU指南并不推荐其作为PCa的筛查工具。

PROMIS研究是一项以模板穿刺结果为参照，比较mpMRI与系统穿刺准确性的多中心研究，结果显示，穿刺前行mpMRI检查可以使27%的患者避免初次活检，并减少5%无临床意义PCa的诊断，如果后续活检以mpMRI结果为指导，与系统穿刺相比，可多检出18%的临床有意义PCa[1]。在2020年EAU会上对此研究的进一步解读提示，临床中有4.4%～17%的肿瘤(均为低级别)会被mpMRI忽略，当设定前列腺特异……