赵维潇，王圣治

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)是以各种原因导致的原发性或继发性肾脏损害(病史大于3个月)为特征的一类疾病，在全球的患病率呈逐年上升趋势[1-5]，已成为严重影响人类健康及生活质量的慢性非传染性疾病，调查显示，慢性肾脏病在我国成年人中患病率约为13.2%[6]。 CKD初期，临床上可无明显症状，随着病情进展可出现水肿、小便异常、脘腹胀满、恶心呕吐、乏力，甚或出现喘息、心悸等症状，病情反复，缠绵难愈[7]。本病可归属中医学“水肿”“肾风”“腰痛”“癃闭”“关格”“虚劳”“溺毒”等范畴[8]。现代医学对CKD的治疗尚无良策，多以对症治疗、免疫抑制、肾脏替代治疗等为主，具有治疗药物种类少、疗效不理想、不良反应多、经济负担重等难点[9]，故寻找早期防治策略具有重要意义。中医“治未病”理念对防治CKD具有重要指导意义[10]，且随着络病学的深入研究与临床应用，其“久病入络”的核心思想与CKD的特征一致。本文基于络病理论对慢性肾脏病的病因病机和辨证施治进行初步探讨。

1 络病理论概述

络病学说肇始于《黄帝内经》，其首次提出络脉概念、循行分布、生理病理，为络病理论奠定了基础；汉代张仲景进一步发展了络病理论，《伤寒杂病论》中提出的大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、旋覆花汤等方药，首开虫类药剔邪搜络、活血化瘀通络治疗络病之先河；至清代，叶天士在《临证指南医案》中提出“久病入络”“久痛入络”，强调“初为气结在经，久则血伤入络”[11]，使络病理论初步形成较完善的证治体系；……