寇龙威，郭珈宜，李 峰，范仪铭，刘 源，王振亚，谭新访，郭艳幸*

(1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 洛阳 471000)

膝骨关节炎(KOA)是一种关节软骨、软骨下骨以及膝周软组织发生病理改变的综合性病变，以膝周疼痛、关节活动受限为临床特征，严重者可因关节畸形而丧失劳动功能。本病古籍记载已久，属于中医“痹证”范畴，又称“鹤膝风”，多与年老体虚、脏腑功能下降、气血不足、复感外邪或劳逸失当有关。本病治疗以减轻临床症状、提高生活质量为目标，多采用综合疗法干预，以缓解疼痛，改善关节功能。

针药结合治疗膝痹由来已久，对患者同时施以针灸和药物疗法，既可发挥针灸体表穴位刺激的外治作用以调畅气机、通经活络，又可发挥药物内部刺激的内治作用以滋补脏腑、化生气血，内外同治，达到缓解疼痛、舒利关节的目的。随着医学的发展和进步，针药结合已逐步发展为多种针灸疗法和中西药物的不同组合形式。大量临床研究证实，不同针药结合形式均可显著减轻膝骨关节炎临床症状，改善关节功能，提高患者生活质量。本研究收集近5年来针药结合治疗膝骨关节炎的多部临床研究文献，进行总结归纳，现综述如下。

1 针灸结合药物内服

1.1 常规针刺结合药物内服

王军[1]采用针刺联合口服独活寄生汤治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎，取犊鼻、内膝眼、鹤顶、梁丘、阳陵泉、阿是穴为主穴，并进一步辨证选穴。独活寄生汤出自《备急千金要方》，为现代医家治疗膝骨关节炎常用方，可抑制炎症反应、延缓软骨退变，改善临床症状[2-3]。……