宿晓娟，叶河江

(1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

玻璃体位于玻璃体腔内，是眼屈光介质的主要组成部分之一，为透明凝胶体，对视网膜起支撑保护作用[1]。玻璃体混浊是由于各种因素，如玻璃体液化或眼内炎症、出血等，导致玻璃体呈尘状、条状、云团状混浊，以患者自觉眼前黑影飘动为主要临床表现。其发病人群多为40岁以上的中老年人[2]，可严重影响患者的生活质量。叶河江教授系四川省中医院主任医师，医学博士，博士研究生导师，从事中医眼科教研工作20余载，师从第三届国医大师廖品正教授，擅于运用中医中药治疗各类眼科疾病，在治疗玻璃体混浊方面积累了丰富经验。现将叶教授从胆论治玻璃体混浊的经验加以整理，总结如下。

1 理论依据

中医学称玻璃体为神膏，属胆所主。《证治准绳·杂病·七窍门》中云：“神膏者……由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神，衰则有损。”《审视瑶函·目为至宝论》中亦载：“神膏者……由胆中渗润精汁，生发于上，积而成者，方能涵养瞳神，此膏一衰，则瞳神有损。”说明胆汁在神膏的生成及其养护方面均具有重要作用。

胆居六腑之首，主贮藏和排泄胆汁[3]。古人称胆汁为“精汁”，认为胆汁是至纯至净之物，而神膏能保障眼明视万物的重要基础亦为其透明性，其概念的一致性表明二者存在紧密联系。且神膏所蕴含之神水发源于三焦，胆为甲木，为五运六气之首，与三焦同属少阳，凡十一脏取决于胆，故胆气升则十一脏腑之气皆升[4]，胆气舒畅则神膏得养，这为从胆论治玻璃体混浊奠定了理论基础。